精神卫生法实施管理

精神卫生法实施后医院管理 策略

中华人民共和国精神卫生法 2012年10月26日第十一届全国人民代表大 会常务委员会第二十九次会议通过) 2013年5月1日起实施 更新观念，主动适应，深入理解，积极执 行

了解立法过程，理解立法精神 2007年草案 卫生部调查，精神疾病在我国疾病总负担 中排名居首位，约占疾病总负担的20%, 有严重精神障碍患者约1600万人。 精神卫生为全球性的重大公共卫生问题， 也是较为严重的社会为题 被精神病 绝大多数国家制定了精神卫生法

总体思路 坚持预防为主，预防与治疗、康复相结合。 切实保障精神障碍患者得合法权益。 服务与管理相结合。 明确责任，综合施治，建立政府、家庭、 社会共同承担、分工合作的机制。

掌握基本概念，充分了解患者 本法所称精神障碍，是指由各种原因引起的感 知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常， 导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能 损害。 本法所称严重精神障碍，是指疾病症状严重， 导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健 康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能 处理自身事务的精神障碍。 本法所称精神障碍患者的监护人，是指依照民 法通则的有关规定可以担任监护人的人。

几类人员 心理治疗师：要在专业的医疗机构进行，不可 进行精神科诊断及药物治疗 心理咨询人员： 精神科医生：执业医生，同上，可以开展心理 治疗，多点执业 社区全科医生与综合医院的医生 申请人：单位人、警察、近亲属 决定人：医院、监护人 监护人：顺序为配偶、父母、成年子女、其他 近亲属

送诊 个人自行到医疗机构进行精神障碍诊断。 疑似精神障碍患者的近亲属可以将其送往 医疗机构进行精神障碍诊断。 对查找不到近亲属的流浪乞讨疑似精神障 碍患者，由当地民政等有关部门按照职责 分工，帮助送往医疗机构进行精神障碍诊 断。

诊断 初步诊断：精神障碍的诊断应当由精神科执业医 师作出。 再次诊断：自收到诊断结论之日起三日内向原医 疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。 指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进 行再次诊断。 医学鉴定：对再次诊断结论有异议的，可以自主 委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍 医学鉴定；接受委托的鉴定机构应当指定本机构 具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同 进行鉴定，并及时出具鉴定报告。 危险性评估

住院(第30条) 自愿住院：精神障碍的住院治疗实行自愿原则

强制住院：严重精神障碍患者并有下列情形之 一的(一)已经发生伤害自身的行为，或者有伤 害自身的危险的：经其监护人同意，医疗机构 应当对患者实施住院治疗；监护人不同意的， 医疗机构不得对患者实施住院治疗。 (二)已经发生危害他人安全的行为，或者有危 害他人安全的危险的。患者或者其监护人对

需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意 对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊 断和鉴定。。

出院 自愿住院的：患者可随时要求出院。 强制住院的(1) 已经发生伤害自身的行为， 或者有伤害自身的危险的实施住院的，监护人 可随时要求患者出院。 医疗机构认为上述两种情况患者不宜出院的， 应告知不宜出院的理由患者或者其监护人仍要 求出院的，执业医师应当在病历资料中详细记 录告知的过程，同时提出出院后的医学建议， 患者或者其监护人应当签字确认。

出院 强制住院的：(2)已经发生危害他人安全 的行为，或者有危害他人安全的危险的收 住院治疗的患者：医疗机构认为患者可以 出院的，应当立即告知患者及其监护人。

注意违法成本，调整工作方式 合理如实告知：各种知情同意书，全市精 神科统一。 合理采取保护性措施。 及时、准确、完整的病历记录 病历的复印与保存期限 违法吊销医生执照、罚款的几种情况 医务科应制定相应的管理制度及操作流程

谢谢