面神经炎的护理

面神经炎患者的护理

疾病概述 发病机制 临床表现 面神经炎的护理

概述面神经炎又称面神经麻 痹或Bell麻痹，是因茎乳 孔内面神经非特异性炎症 所致的周围性面瘫。是一 种常见的面神经瘫痪性疾 病。

关于发病机制面部受冷风吹袭，面神经的营养微血 管痉挛，引起局部组织缺血，缺氧所 致。 单纯性疱疹病毒感染所致。 自主神经功能不稳定引起的局限性免 疫反应。

临床特点任何年龄均可发病，男性略多于女性。 发病前多有受凉史，发病后患侧耳后乳头区，耳内， 或下颌角疼痛。 通常急性起病，症状可于数小时或1~3天达到高峰。 Bell征 闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜， 称为Bell征。 患者表情肌瘫痪，可见额纹消失，不能皱额蹙眉， 眼裂变大，不能闭合或闭合不全；

临床特点示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作时，患侧 漏气。颊肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间。 下眼睑松弛，外翻，使泪点转，泪液不能正常引流 表现出流泪。 面神经病变在中耳鼓室段者可出现讲话时回响过度， 患侧舌前三分之二味觉丧失。影响膝状神经节者， 除上述表现外，还出现病侧乳突部疼痛，耳廓与外 耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，称为膝状 神经节综合症。

治疗原则面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环，减轻面 神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。 急性期治疗 肾上腺皮质激素治疗，可用泼尼松或 者地塞米松，静脉滴注，一个疗程。 B族维生素的补充，口服维生素B1或B12,肌肉注 射维生素B1,B12,甲钴胺等。 抗病毒治疗 阿昔洛韦静脉滴注，连用两周。

治疗原则恢复期治疗 继续使用B族维生素。 茎乳孔附近超短波热疗法，红外线照射或者局部热 敷，有助于改善局部血液循环，消除神经水肿。 后遗症期治疗 少数在发病两年后留有不同程度后遗症，可行面神 经—副神经，面神经—舌下神经吻合术，但是效果 不确定。

常见护理诊断自我形象紊乱 与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜 有关 疼痛 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神 经节病变有关

面神经炎的护理一般护理 休息 急性期注意休息，避免风寒，特别是患侧茎乳 孔周围应加以保护。 饮食护理 食物宜清淡，保证营养的摄入，严重者予流质或半 流质饮食。指导患者保持口腔清洁，饭后及时漱口， 清除口腔患侧滞留的食物。

面神经炎的护理对症护理 眼睑不能闭合者予以眼罩，眼镜及眼药等保护，外 出时可戴口罩，围巾或使用其他改善自身形象的适 当修饰。 加强面肌的主动和被动运动，如教会患者对着镜子 做挤眉，露齿，闭眼，

鼓腮等动作，每日数次，每 次5~15分钟并辅助以按摩，理疗，针灸等治疗。

面神经炎的护理用药护理 使用糖皮质激素治疗的患者，应注意药物的副作用， 观察有无胃肠道出血，感染征象，有无血压升高， 血糖升高等。 心理护理 鼓励患者表达自身感受，向患者介绍疾病的相关知 识，使其了解疾病的相关知识及预后，正确对待疾 病，增强信心，积极配合治疗。