流行病老师重点

西安交大研究生流病复习

绪论

流行病学定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进

健康的策略和措施的科学。

人群的概念：是流行病学的研究对象，包括病人与健康人，依据研究的目的可大可小，每个

人群有其自身的特征，影响疾病的发生、发展和消亡

流行病学方法的分类：

（一）观察法

（1）描述性流行病学：是指利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据 资料包括实验室检查结果， 按照不同地区，不同时间及不同人群特征分组，描述人群中疾

病或 健康状态或暴露因素的分布情况，在此基础上比较分析，获得疾病三间分布特征，

进而提出病因 假设和线索。

作用及特点：

1描述疾病分布，掌握其规律，提供病因及流行因素线索，指明研究方向。

2为制定防治对策和措施提供科学依据。

3评价防治措施效果。

4设计时一般不设立对照

5因、果资料往往同时获得，无法区分先后关系。

1）横断面研究（现况研究cross sectional study）

定义：在某一特定时间对某一定范围的人群，以个体为单位收集资料并描述人群的特征及疾

病或健康状况的调查研究。

目的：1描述疾病或健康状况的三间分布

2描述某些因素或特征与疾病的关联，以逐步建立病因假设。

3为评价防治措施效果提供有价值的信息

4查出某一地区患有研究疾病的个体，达到早发现、早诊断和早治疗的目的

适用范围：1慢性疾病，

2有某种可检测的特征的疾病

3健康普查

4不适用于急性病

5不适用于罕见病的研究。如一些恶性肿瘤。

优点 1常用的流行病学调查方法，研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体可信度较

高

2有来自同一群体自然形成同期对照组，使得结果具有可比性

3一次调查可以同时观察多种因素

局限性：

1收集的信息通常只能反映调查当时个体的疾病与暴露情况，难以确定先因后果的时相关系

2现况研究调查得到的是某一时点是否患病的情况，获得的是患病资料，不能获得发病率资

料，一般不用于病程比较短的疾病

3 如果在现况研究进行中，研究对象中一些人正处在所研究疾病潜伏期或者临床前期，则有

可能被误判为正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平。

2）纵向研究：利用过去一段时间积累的疾病资料及常规记录资料进行描述。针对个体。

个案报告

系列病案报告

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适用于发病率或患病率低的疾病调查研究

3）生态学研究：ecological study,是在群体的水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。

目的 1.提供病因线索，产生病因假设

2.评估人群干预措施的效果

优点 1.可用常规资料和现成资料进行研究，节省时间，人力物力，可以很快得出结果。

2.对病因未明的疾病可提供病因线索供深入研究，这是生态学研究最显著的优点。

3.对于个体的暴露剂量无法测量的情况，生态学研究是唯一可提供选择的研究方法。

4.当研究的暴露因素在一个人群中变异范围很小时，恨你监测其与疾病的关系，适合 采用多个人群比较的生态学研究。

5适合于对人群干预措施的评价

6.在疾病监测工作中，应用生态趋势研究可估计某种疾病发展的趋势。

局限性1.生态学谬误 是以不同情况的个体集合而成的群体为观察和分析的单位，以及存在的混杂因素等原因造成研究结果与真实情况不符合

2.混杂因素往往难以控制

3人群中某些变量，特别是有关社会人口学及环境方面的一些变量，易于彼此相关，从而影响对暴露因素与疾病之间的关系的正确分析

4生态学研究难以确定两变量之间的因果联系

（2）分析流行病学

分析性研究是在描述性研究的基础上，为检验病因假设而开展的观察性研究。属于观察性研究，要设立对照，观察方向由果到因。

1）病例对照研究

定义：比较患某病的人与未患该病的对照者暴露于某个可能的危险因素的差异，从而确定这种因素与该病之间是否存在联系及联系程度的研究。

使用术语：危险因素：是指当此因素存在时能造成人群 发病率上升的内外环境因素。 保护因素：是指当此因素存在时能造成人群发病率下降的内外环境因素。

暴露：指是否具有或接触危险因素。

病例对照研究的四大要素：人群、对照、病例和暴露

特点： 是一种回顾性研究

是一种从“果”到“因”的研究

有对照组

用途：病例对照研究主要用于研究病因未明或多因素疾病的病因，或称危险因素。 优点：1特别适用于罕见病的研究

2.相对更省钱省力省时间，费用低，易于组织实施。

3.该方法不仅应用于病因的探讨，而且广泛应用于许多方面

4.可以同时研究多个因素与某病的联系，（一病多因）

5.对研究对象多无损害

局限性：1.不适于研究人群中暴露比例很低的因素，因为需要很大样本

2.选择研究对象时，难以避免选择偏倚

3.信息的真实性难以保证，暴露与疾病的时间先后难以判断，因此论证因果关系的能力没有队列研究强。

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4.获取既往信息时，难以避免回忆偏倚。

5.不能测定暴露组和非暴露组疾病的率。

2）队列研究

队列或群组是指具有共同经历、共同暴露某一因素或共同具有某一特征的一群人。

定义：队列研究是将特定人群分为暴露于某因素与非暴露于某因素的两种人群或不同暴 露水平的几个亚群，追踪观察其各自的发病结局，比较两组或各组的发病率或死亡率，从而判定暴露因子与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。

特点： 1观察法

2设立对照

3由因到果，符合时间顺序

4确证暴露和结局因果关，

优点： 1.资料可靠，一般不存在回忆偏倚；

2.直接获得暴露组和对照组人群的发病率或死亡率，可直接计算RR,AR, 结果可信

3.时间顺序增强了病因推断的可信度

4.有助于了解人群疾病的自然史。分析一因与多病的关系

5.样本量大，结果稳定。

局限性：1.不适于发病率很低的疾病病因研究，因为需要很大的样本量。

2.随访时间长，对象不易保持依从性。

3.耗费人力，财力，物力，时间较多。

4.对设计要求严密，随访时未知变量引入人群，可使结局受到影响，使资料分析复杂化

（二）实验法

定义：以人群为研究对象的实验研究。

特点：1.属前瞻性研究

2随机分组

3.具有均衡可比的对照组

4.施加一种或多种人为干预处理

优点：1.随机分组，能够较好地控制偏倚和混杂

2.为前瞻性研究，因果论证强度高

3.有助于了解疾病的自然史

4.获得一种干预与多种结局的关系

局限性：1.难以保证有好的依从性

2.难获得一个随机的无偏样本

3.容易失访

4.费用常较观察性研究高

5.容易涉及伦理道德问题

第二章 疾病的分布

流行病学常用指标:

（1）测量疾病和死亡频率的指标 …… 此处隐藏：15972字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……