南京栖霞寻一西医诊所项目环境影响报告表 - 图文

所在行政区：南京市栖霞区 环评编号：

审批编号□□□□□□□□

建设项目环境影响报告表

项目名称： 南京栖霞寻一西医诊所项目 建设单位或个人（盖章）： 南京栖霞寻一西医诊所

建设单位排污申报登记号□□□□□□□□□□□□

申报日期 2016年5月

南京市环保局制

《建设项目环境影响报告表》编制说明

《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。

项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。

建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。 行业类别——按国际填写。 总投资——指项目投资总额。

主要环境保护目标——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和厂界距离等。

结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。

预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。 审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。

注 释 本报告表应附以下附件、附图： 附件1 医疗机构执业许可证 附件2 其他与环评有关的行政管理文件 附图1 项目地理位置图（应反映行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌等） 附图2 项目平面布置图 附图3 项目与周边生态红线区区位关系图 附图4 项目位置与周边环境敏感点位置关系图 附图5 项目周边环境概况图 附图6 项目区域污水管网图 如果本报告表不能说明项目产生污染及对环境造成的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和当地环境特征，应选下列1—2项进行专项评价。 大气环境影响专项评价 水环境影响专项评价（包括地表水和地下水） 生态环境影响专项评价 声影响专项评价 土壤影响专项评价 固体废物影响专项评价 辐射环境影响专项评价（包括电离辐射和电磁辐射） 以上专项评价未包括的可列专项，专项评价按照《环境影响评价技术导则》中的要求进行。

建设项目基本情况 项目名称 建设单位 法人代表 通讯地址 联系电话 立项审批 部门 建设性质 占地面积 总投资 57m2 20万元 卞成鑫 13814103160 — 新建 建筑面积 传真 南京栖霞寻一西医诊所项目 南京栖霞寻一西医诊所 联系人 — 批准文号 行业类别及 代码 57m2 卞成鑫 邮政编码 — 门诊部（所） [Q8330] — 绿化面积 210046 南京市栖霞区尧化门翠林南路金尧华府6栋1-11号（一层） 0.3 环保环保投资占评价 — 1.5% 万元 投资 总投资比例 经费 工程计划 2016年6月装修，预计2016年7360 年工作日 进度 月营业 主要产品产量、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等）。 本项目为医疗诊所建设，租用南京市栖霞区尧化门翠林南路金尧华府6栋1-11（一层）商业用房，建筑面积50m2，主要从事内科相关医疗服务（医疗机构执业许可证许可项目）。 1、 原辅材料 项目主要原辅料详见表1。 表1 主要原辅料一览表 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 名称 75%医用酒精 棉球 生理盐水 棉签 头孢曲松钠 替硝唑注射液 碘伏 一次性注射器 医用垃圾袋 规格 75% / 500ml/瓶 / / 100ml/瓶 500ml/瓶 5mL / 单位 mL g 瓶 包 支 瓶 瓶 支 只 数量 3000 3000 500 100 1000 1000 5 300 360 2、主要设备 本项目主要设备详见下表。 1

表2 项目主要设备一览表 序号 1 2 3 4 5 6 设备名称 高温高压消毒炉（小型） 消毒紫外线灯 血压计 体温表 听诊器 方盘 数量及单位 1台 1台 2支 5支 2个 2个 备注 采用电能 / / / / / 能源 电 年用 燃煤 量 燃气 3000kWh/a — — 97.2 — 燃 油 其它 重油 轻油 — — — 77.8 43.2 34.6 进入市政污水管网，纳入铁北污水处理厂处理，尾水达一级A标准排入兴武沟最终进入长江。 年总用水量（吨） 循环水量（吨） 新鲜水量（吨） 年总排水量（吨） 生产废水（吨） 生活污水（吨） 其中 给排 水情 况 其中 97.2 市政自来水管网 新鲜水来源 排放去向 废水排水量及排放去向： 本项目主要为生活污水、门诊医疗废水等，生活污水排放量为34.6t/a，门诊医疗废水排放量为73.2t/a，废水总排放量为77.8t/a。生活污水及门诊医疗废水经管道集中收集，依托南京鑫美齿科服务中心设置的小型医疗废水处理装置进行消毒处理，废水经预处理后排入金尧华府商业楼的化粪池，满足《污水综合排放标准》（GB8978-1996）表4中三级标准及《污水排入城市下水道水质标准》（CJ343-2010）表1中A等级标准后排入市政污水管网，最终纳入铁北污水处理厂处理，尾水达《城镇污水处理厂污染物排放标准》（GB18918-2002）中表1一级A标准排入兴武沟最终进入长江。 放射性同位素和伴有电磁辐射的设施的使用情况： 本项目不使用放射性检查设备，主要为人工检查诊断，本次环评内容不涉及放射辐射环境影响。 2

工程内容及评价标准 工程内容及规模 1、项目由来 南京栖霞寻一西医诊所拟投资20万元租赁栖霞区尧化门翠林南路金尧华府6栋1-11号（一层）建设“南京栖霞寻一西医诊所项目”，租赁总建筑面积207.81m2，其中本项目利用建筑面积为57m2（其余为南京鑫美齿科服务中心牙科诊所项目用地150.81m2），租赁期5年（2016年3月3日~2021年3月2日），南京栖霞寻一西医诊所《医疗机构执业许可证》及《营业执照》正在进行地址及法人代表变更手续，法人代表变更为“卞成鑫”，地址变更为南京市栖霞区尧化门翠林南路金尧华府6栋1-11号。南京栖霞寻一西医诊所拟进行装修后用于经营西医内科医疗诊所，设置诊疗室、休息室。药柜、污水处理设施、医疗废物暂存场所及卫生间等配套设施与南京鑫美齿科服务中心共用，预计接待能力为15天/人，年就诊量约为5400人次。本项目为非传染性诊所，不设住院服务及病床，不设宿舍、食堂等生活设施。 依据《中华人民共和国环境影响评价法》、国务院（1998）第253号令《建设项目环境保护管理条例》及《建设项目环境影响评价分类管理名录》的有关规定，本项目需编制环境影响评价报告表。 为了科学客观地评价项目对周围环境造成的影响，南京栖霞寻一西医诊所于2016年4月委托我单位承担该项目的环境影响评价报告表的编制工作。我单位在现场踏勘和资料收集的基础上，根据环评技术导则及其它相关文件，编制了该项目的环境影响报告表，报请环保主管部门审批，以期为项目实施和环境管理提供依据。 本项目所涉及的消防、安全及卫生问题不属于本评价范围，建设单位需按国家有关法律法规和相关标准执行。 2、项目概况及建设内容 项目名称：南京栖霞寻一西医诊所项目； 建设单位：南京栖霞寻一西医诊所； 建设性质：新建； 建设内容：租赁栖霞区尧化门翠林南路金尧华府6栋1-11号，总租赁面积为207.81m2，本项目为租赁商业用房中一部分，占地面积57m2，建筑面积57m2，设置诊疗室、休息室。药柜、污水处理设施、医疗废物暂存场所及卫生间等配套设施与3