医疗质量管理的七个领导小组及工作职责(2)

医院感染管理领导小组

组 长：陈晓会 副组长：刘艳红

组 员：林 跃 刘艳红 高连学 王丽凤 工作职责

一、在主管院长领导下，负责全院院内感染的管理和控制工作。 二、副组长掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析、总结、反馈。经常与各科室取得联系，做好医院感染的监测、控制和预防工作。组织贯彻执行有关医院感染的各项法规和制度。 三、组员对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

四、组长参与抗菌药物临床应用的管理工作。

五、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 六、副组长组织开展医院感染预防与控制方面的业务学习，努力提高全院各级人员有关医院感染管理工作的业务水平。七、副组长组织完成有关院内感染的培训和教育任务。

八、组长定期召开例会， 认真分析、总结院内感染的各项工作。

6

护理管理领导小组

组长：陈晓会

组员：刘艳红 张宝荣 张荣辉 工作职责

一、组长负责全院护理工作，包括制定全院护理工作计划并组织实施。

二、护士长修定护理规章制度、操作规程、护理常规等，并严格督促执行。

三、护士长制定在职护士规范化培训及三基训练方案，并组织实施。 四、护士长组织全院护理人员的业务技术训练，定期进行业务技术考核。

五、组员定期与护士长进行业务查房。

六、组长进行护理质量安全分析，制定防范措施。

七、护士长领导全院护理科研及护理新技术的推广等，不断提高护理质量。

八、组长定期召开例会，认真分析、总结、部署护理的各项工作。

7

输血管理领导小组

组 长：陈晓会

副组长：刘艳红

组 员：林 跃 刘艳红 王丽凤 工作职责

一、临床输血管理领导小组在主管院长领导下管理全院临床输血工作。

二、按照卫生部《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》规范医院临床用血。

三、副组长定期检查临床输血病历，以患者输血同意书、输血适应症、输血前五项检查以及审批签字为主要检查内容。

四、组长定期召开工作会议，及时传达上级有关文件精神，讨论解决日常工作中存在的问题。

8

伦理管理领导小组

组 长：陈晓会

副组长：刘艳红

组 员：孟祥辉 林 跃

伦理小组工作职责：

1、 医院伦理小组在院长领导下的、为发展在本医院内的医学伦理问题进行医学伦理决策。

2、 医院伦理小组组长及组员遵守赫尔辛基宣言的规定，要遵循国际公认的不伤害、有利、公正、尊重人的原则以及合法、独立、称职、及时和有效的工作原则开展工作。

3、 医院伦理小组以维护人的健康利益、促进医学科学进步、提高以病人为中心的服务意识为工作目标，兼顾医患双方的利益，积极促进医院生命伦理学的实施与发展。

4、 医院伦理小组的主要任务是维护患者及医务工作者的权益，论证本院的医学伦理及生命伦理问题，开展生命伦理学普及教育活动，对涉及人体或人体标本的项目进行伦理审查和批准，并提供咨询服务。

5、 评价、论证本院开展的涉及人体试验的科学研究课题的伦理依据，贯彻知情同意原则，审查知情同意文件，对研究课题提出伦理决策的指导性建议。

6、 讨论、论证本院临床实践中遇到的生命伦理难题，提出伦理咨

9

询意见。

7、 对本院已经实施或即将引进的医学创新技术；对已经开展或即将开展的重大医疗技术；对医务人员或病人（包括病人亲属）的咨询与请求；对院长提出委托的事件，进行生命伦理的讨论、论证。

10