公司放射源管理制度(2)

附表2： 安全管理及相关人员一览表

姓名 性别 出生年月 参加放射工作年限 上岗证号 所负责任

附表3： 放射工作人员个人剂量档案

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姓名 性别 出生年月 上岗证号 贴照片 参加放射工作年限 年度个人剂量记录 序号 1 2 报告日期 报告编号 检测结果 评价 备注 3 4 超过剂量限值的原因及调查处理意见： 调查人员： 期： 管领导： 日期：

附表4： 公司放射源使用情况一览表 准购时间 核素名称 生产厂家 生产时间 经销单位 联系人 （安全负责人） 准购函号 核素编码 出厂活度 联系电话 运输时间 收源时间 交源时间 使用单位 项目名称 联系人 收源时间 返源单位 返源运输时间 返源时活度

使用地点 联系电话 返源时间 返源最终单位 接受函编号 附表5： 公司放射源安全检查记录 被检查单位 被检查责任人 检查场所 检查人 检查情况及结论： 检查时间 职 务 记录员 被检单位（或个人）对检查的意见： 被检单位代表或被检查人（签名）： 检查人（签名）： 记录员（签名）：

年 月 日 时 分

附表6：放射源领取登记表

核素名称 活度 编号 用途 使用地点 领导人 领取日期 批准人 批准日期 保管人