2018年中医执业医师综合笔试知识点(173)

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细目十九 经行口糜

考点一 经行口糜的定义

每值临经或经行时，口舌糜烂，每月如期反复发作者，称“经行日糜”。

考点二 病因病机

其病发于口舌，总因于热。有阴虚火旺，热乘于心者；有胃热熏蒸而致者。

1.阴虚火旺 素体阴虚，或欲念志火内动，或热病后耗津伤阴，值经行则营阴愈虚，虚火内炽，热乘于心，遂致口糜。

2.胃热熏蒸 素食辛辣香燥或膏粱厚味，肠胃蕴热，经行冲气偏盛，挟胃热上冲，致口糜。

考点三 辨证论治 证型 阴虚火旺 主要症状 治法 方药 知柏地黄丸经期口舌糜烂，口燥咽干，月经量少，色红，滋阴降火 或上下相资五心烦热，尿少色黄，舌红苔少，脉细数 汤 经行口舌生疮，口臭，月经量多，色深红，清热泻火 凉膈散 口干喜饮，尿黄便结，舌苦黄厚，脉滑数 荡涤胃热 细目二十 经行风疹块

考点一 经行风疹块的定义 每值临经时或行经期间，周身皮肤突起红疹，或起风团，瘙痒异常，经净渐退者，称“经行风疹块”。 考点二 病因病机

本病多因风邪为患，有因血虚生风，有因风邪于行经之际乘虚而入。

1.血虚 因素体血虚，或因多产、久病失养，营阴暗损，经行时阴血益感不足，血虚生风，风盛则痒。

2.风热 素体阳盛，或过食辛辣之品，血分蕴热，经行时气血俱虚，风邪乘虚而人，与热相搏，遂发风疹。

考点三 辨证论治 证型 血虚证 主要症状 治法 方药 经行风疹频发，瘙痒难忍，入夜尤甚，月经多推迟，量少色淡；面色无华，肌肤枯燥。养血疏风 当归饮子 舌淡红，苔薄，脉虚数。 经行身发红色风团、疹块，瘙痒不堪，感风遇热，其痒尤甚，月经多提前，量多色红，疏风清热 消风散 口干喜饮，尿黄便结。舌红，苔黄，脉浮数。 细目二十一 经行发热

考点一 经行发热

每值经期或经行前后出现以发热为主的病证，称“经行发热”，又称“经来发热”。本病与西医学的慢性盆腔炎、生殖器结核、子宫内膜异位症及临床症状不明显的感染有关。

考点二 病因病机

主要发病机理是气血营卫失调，值月经的生理改变而发。其分型有阴虚、肝郁和血瘀。

胃热熏蒸 风热证 www.jinzhangedu.com

考点三 辨证论治 证型 主要症状 治法 方药 经期或经后，午后发热，五心烦热，咽干口肝肾阴虚证 燥，两颧潮红，经量少，色鲜红，舌红，苔少，脉细数 滋养肝肾 蒿芩地丹四育阴清热 物汤 经行或经后发热，热势不扬，动则自汗出，补益血气 血气虚弱证 经量多，色淡质薄，神疲肢软，少气懒言，补中益气汤 甘温除热 舌淡，苔白润，脉虚缓 经前或经期发热，腹痛拒按，经色紫黯，夹瘀热壅阻证 有血块，舌紫黯或舌边有瘀点，脉沉弦或沉涩有力 细目二十二 经行情志异常

考点一 经行情志异常的定义

以经期或行经前后，出现烦躁易怒，悲伤欲哭，或情志抑郁，喃喃自语，或彻夜不眠，甚或狂躁不安，经后复如常人者，称为经行情志异常。

考点二 病因病机 主要发病机理是痰火、郁热或心血素虚，值月经周期的生理改变时扰动心神或心神失养而致。常见的分型有心血不足、肝经郁热和痰火上扰。

考点三 辨证论治 证型 主要症状 治法 方药 经前或经期，精神恍惚，心神不宁，无故悲甘麦大枣汤补血养心 心血不足证 伤，心悸失眠，月经量少，色淡，舌薄白，合养心汤去安神定志 脉细 川芎、半夏 经前或经期烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕目肝经郁热证 眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红，舌红，苔黄，脉弦数 丹栀逍遥散清肝泄热 加川楝子、生解郁安神 龙齿、代赭石 化瘀清热 血府逐瘀汤加丹皮 经前或经期精神狂躁，语无伦次，头痛失眠，清热化痰 生铁落饮加痰火上扰证 心胸烦闷，不思饮食，舌红，苔黄腻，脉滑宁心安神 郁金、川连 数有力 细目二十三 绝经前后诸证

考点一 绝经前后诸证的定义

妇女在绝经前后，出现烘热面赤，进而汗出，精神倦怠，烦躁易怒，头晕目眩，耳鸣心悸，失眠健忘，腰酸背痛，手足心热，或伴有月经紊乱等与绝经有关的症状，称“经断前后诸证”，又称“绝经前后诸证”。

考点二 病因病机

本病发生的主要病机以肾虚为主，常见的有肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚。 素体阴虚

肾阴虚→房劳多产→七七之年天癸渐竭，肾阴益虚，脏腑失养↘

久病及肾 阴阳失调

肾阳虚→素体阳虚→断经前后肾阳益虚，命门火衰，脏腑失煦↗

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来源：金樟教育集团医考事业部