竞争性谈判采购(11)

公开 公平 公正 诚信 孟津县公共资源交易中心政府采购谈判文件 商须知”第 1.4.3 项规定的任何一种情形。

12、我方决不提供虚假资料谋取成交，决不采取不正当手段诋毁、排挤其他供应商，决不与采购人、采购代理机构或者其它供应商恶意串通，决不向采购人、代理机构工作人员和评委进行商业贿赂，决不拒绝相关监管部门的监督检查，不向相关监管部门提供虚假情况，如有违反政府采购法律法规的行为，无条件接受贵方及相关监管部门的依法依规处罚。

13、与本采购活动有关的一切正式函件往来请寄： 地址： 邮政编码： 电话： 传真：

供应商名称（公章）：

供应商法定代表人（签字或盖章）： 供应商代表（签字或盖章）： 日期：

本供应商承诺：以上地址等信息为邮寄函件的真实有效准确信息，收件人为法定代表人或供应商代表。如我方对往来函件拒收，邮寄方可视为已送达，由此造成的一切后果由本供应商承担。

注：除可填报内容外，对本响应函内容的任何实质性修改将被视为非实质性响应，从而导致该响应文件被拒绝。

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公开 公平 公正 诚信 孟津县公共资源交易中心政府采购谈判文件 附件2：

法定代表人授权书

本人 （姓名）系（供应商名称）的法定代表人，现授权委托本单位在职员工（姓名，职务）（身份证号码：、手机号码：）作为供应商代表以我方的名义参加贵单位组织的项目（采购编号： 采购活动，并代表我方全权处理一切与之有关的具体事务和签署相关文件，我均予以承认。

代理人无权转让委托权。

本授权书于年月日签字生效，本授权书至响应文件有效期结束前始终有效。 特此声明。

供应商（公章）：

法定代表人（授权人）签字或盖章： 供应商代表（被授权人）签字或盖章： 日期：

供应商代表（被授权人）身份证正面和反面复印件

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的）公开 公平 公正 诚信 孟津县公共资源交易中心政府采购谈判文件 附件3：

联合体协议

致（采购代理机构）：

经研究，我们决定自愿组成联合体共同参加（项目名称、采购编号）项目的采购活动。现就联合体参加采购活动事宜订立如下协议：

一、联合体基本信息：（各方公司名称、地址、法定代表人姓名）。 二、（某成员单位名称）为本项目联合体牵头人。

三、联合体牵头人依法代表联合体所有成员负责参与本项目政府采购活动，并处理与之相关的一切事务；联合体成交后，联合体牵头人负责合同订立和合同履行阶段的主办、组织和协调工作，并就其他联合体成员的合同义务向采购人承担连带责任。

五、联合体各成员单位内部的职责分工如下：。按照本条款分工，联合体成员单位各自所承担的合同工作量比例如下：。

六、本协议书自签署之日起生效，合同履行完毕后自动失效。 七、本协议书一式 份，联合体成员和采购人各执一份。

牵头人名称（公章）：

法定代表人或其委托代理人（签字或盖章）： 日期：

成员名称（公章）：

法定代表人或其委托代理人（签字或盖章）： 日期：

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公开 公平 公正 诚信 孟津县公共资源交易中心政府采购谈判文件 附件4：

报价一览表（ 标段）

供应商名称：

采购编号： 单位：元

项目名称 报价 注册建造师（项目经理）及级别 工期 质量承诺 安全目标 文明工地目标 扬尘防治目标

农民工工资保障金1、以前所建工程工资支付情况，是否存在拖欠或克扣 2、成交后能否足额存入农民工工资保障金 3、其承包的工程项目一旦出现拖欠职工工资，是否可由建设行政主管部门从是 工资保障金中先予划支 承诺 供应商提交的响应文件不具备以上承诺的，在资格审查时对其实行“一票否决”。 1、不使用不符合施工图设计和施工技术规范要求的材料； 其他2、不将承包项目分包给无相应资质的施工企业或无相应施工技术水平与经验的施工队伍； 承诺 3、不以低于质量合格成本价报价。 否 能 小写： 大写： 供应商代表（签字或盖章）： 供应商（公章）： 日期：

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公开 公平 公正 诚信 孟津县公共资源交易中心政府采购谈判文件 附件5-1：

中小微企业声明函（供应商）

本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库〔2011〕181号）的规定，本公司为______（请填写：中型、小型、微型）企业。即，本公司同时满足以下条件：

1、根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）规定的划分标准，本公司属于第四条第______项______行业，为______（请填写：中型、小型、微型）企业。

2、本公司参加（采购项目名称）采购活动，由本企业承担工程（见《中小微企业声明函》）。

本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将承担相应的法律责任。

供应商名称（公章）： 日期：

财政部、工信部关于印发《政府采购促进中小企业发展暂行办法》的通知（财库〔2011〕181号）第二条规定：中小企业（含中型、小型、微型企业）应当同时符合以下条件：

（一）符合中小企业划分标准（见工业和信息化部国家统计局国家发展和改革委员财政部《关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号)）；

（二）提供本企业制造的货物、承担的工程或者服务，或者提供其他中小企业制造的货物。本项所称货物不包括使用大型企业注册商标的货物。

本办法所称中小企业划分标准，是指国务院有关部门根据企业从业人员、营业收入、资产总额等指标制定的中小企业划型标准。

小型、微型企业提供中型企业制造的货物的，视同为中型企业。

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