外科护理学第7-9节习题(6)

4.急性蜂窝织炎：指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥慢性化脓性感染。

5.急性淋巴管炎：指致病菌经破损的皮肤、黏膜、或其感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。

6.急性淋巴结炎:急性淋巴管炎扩散致局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，称为急性淋巴结炎。 7.甲沟炎：甲沟或其周围组织的感染。

8.指头炎：手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受

伤后，或由甲沟炎加重所致。

9.全身性感染：指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染或中毒症状，通常指脓毒症和菌血症。

10.破伤风：指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染。

11.气性坏疽：指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。 四、简答题

1.① 多为数种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌感染，以后逐渐发展为几种细菌的混合感染。② 大部分感染病人有明显的局部症状和体征。③ 感染常局限，发展后可导致化脓、坏死等，使局部组织遭到破坏，最终形成瘢痕组织而影响局部功能。

2.及时采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸道畅通和防止并发症等。

3.采用综合治疗措施，重点是处理原发感染灶。包括：①处理发感染灶。②应用抗生素。③全身支持和对症治疗。

4.一旦确诊，即应积极治疗，挽救病人生命，以减少组织坏死并降低截肢率。包括：① 紧急手术清创。② 应用抗菌药。③ 高压氧治疗。④ 全身支持治疗。

五、案例分析题 1.(1)感染性休克。

(2)主要护理诊断/问题：①体液不足，与容量血管扩张、高热消耗、恶心呕吐有关；②气体交换受损，与肺微循环障碍、通气血流比例失凋有关；③高热，与胆道细菌感染有关；④疼痛，与胆道乎滑肌痉挛、炎症刺激有关；⑤焦虑，与担心病人预后和医疗费用有关；⑥潜在并发症：DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等。 (3)护理措施：

1)按医嘱快速、大量补充血容量?改善组织灌注 2)保持呼吸道通畅，予以高流量吸氧(6～8L/min)。

3)密切观察意识、生命体征、血压、CVP、面色和皮肤色泽、尿量、尿比重变化及辅助检查结果等，发现病情加重及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象

应及时报告医师，并积极配合处理。

4)按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药，随时监测生命体征、血压和CVP等变化，并按监测结果调整药物浓度和滴速。

5)按医嘱在病人寒战、高热发作时，协助采集血标本作细菌培养。 6)作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。 7)积极做好术前准备，争取尽快手术解除胆道梗阻。

8)心理护理：针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰，以缓解其焦虑情绪。 2.(1)最危险的并发症是呼吸骤停，甚至窒息。

(2)原因为持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道等。 (3)预防性护理措施：

1)按医嘱准确、及时使用镇静解痉药、肌松剂等，有效控制和解除肌痉挛。 2)保持呼吸道通畅：① 急救准备：床旁常规备好气管切开包及氧气吸入装置，

急救药品和物品。② 改善通气和有效清除呼吸道分泌物。痉挛发作控制后，应协助病人翻身、叩背，以利排痰，必要时行雾化吸人。③ 饮食护理：及时清理口腔分泌物；频繁抽搐时，禁止经口进食，以防误吸。④ 加强观察：详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等。注意痉挛发作前的征兆，以便及时调整药量，控制痉挛发作。

3)避免刺激和诱发抽搐和痉挛：① 将病人置于单人隔离病室，保持安静、室

内遮光。②避免各类干扰，减少探视；③ 合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激病人引起抽搐。 (4)处理原则：

1)保持呼吸道通畅：必要时行气管切开并行人工呼吸机支持。

2)有效控制并解除肌痉挛：① 根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少痉挛发作。② 痉挛发作频繁且不易控制时，可用2．5％硫喷妥钠o．25—0．5g缓慢静注。③ 对气管插管、切开和机械控制呼吸，经静脉应用氯化琥珀胆碱、粉肌松等肌松剂。

第九章 损伤患者的护理

一、选择题

A型题 1.下列哪项不属于机械性损伤( )

A.切割伤 B.擦伤 C.挫伤 D.刺伤 E.放射线 2.在下列急诊患者中首先应处理( )

A.休克 B.尿道断裂 C.开放性气胸 D.头皮撕脱伤 E.开放性骨折 3.下列不属于物理性损伤的是( )

A.高温 B.低温 C.毒气 D.电流 E.激光 4.不属于化学性损伤的是( )

A.强酸 B.强碱 C.毒气 D.昆虫咬伤 E.磷烧伤 5.伤后12—24h的污染伤口应( )

A.清创后一期缝合 B.清创后湿敷 C.清创后暴露

D.清创后一期缝合加橡皮片引流 E.按感染伤口处理 6.下列哪项不属于闭合性损伤( )

A.挫伤 B.扭伤 C.裂伤 D.挤压伤 E.爆震性 7.止血带止血应每隔1h放松( )

A.1—2min B.3—4min C.5～6min D.7～8min E.10min 8.容易引起急性肾衰的损伤是( )

A.严重挤压伤 B.广泛擦伤 C.严重撕裂伤 D.多处刺伤 E.冻伤 9.伤口清创的最佳时机( )

A.伤后12h内 B.伤后12～24h内 C.伤后6～8h内 D.伤后10h内 E.伤后18h内 10.缝合伤口，下列哪种情况应提前拆线( )

A.伤口缝线有反应 B.伤口红肿、化脓 C.伤口疼痛 D.体温升高 E.

以上都不是 11.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为( )

A.刺伤 B.切割伤 C.擦伤 D.撕脱伤 E.裂伤 12.开放性损伤的主要特点( )

A.疼痛 B.肿胀 C.伤口 D.出血 E.功能障碍 13.伤口放置预防性橡皮片引流条，拔除时间为( )

A.术后72h B.术后24～48h C.术后12～24h D.术后12h E.术后3～

5d 14.不属于开放性损伤的是( )

A.刺伤 B.擦伤 C.切割伤 D.爆震伤 E.撕脱伤 15.关于清创术哪项有错( )

A.一般在伤后6～8h内进行 B.清除污物，切除失活组织，彻底止血 C.对伤后12h以内伤口，经彻底清创，可一期缝合

D.对颜面部创伤口，超过24h，不考虑清创缝合 E.对污染重的伤口，清创后可延期缝合

16.关节受外伤作用，发生异常扭转所致的损伤为( )

A. …… 此处隐藏：1714字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……