北京自主创新产品认定申请书

附件:

北京市自主创新产品认定

申请书

单位名称（盖章）_______________________

技术领域_______________________________

填报时间_______________________________

北京市科学技术委员会编制

二00九年二月

填表说明

1．《北京市自主创新产品申请表》一律用A4纸打印，与附件材料一起一式三份报送，同时报送电子版材料。

2.“单位性质”是指：企业、大学、科研单位。

3.“所在园区”是指：单位工商注册所在地所属的中关村各科技园区。 4．产品名称：要填写确切，字数不超过30个汉字，应易于与其他同类产品区分。 5．技术领域：指产品核心技术所属领域。6．行业领域：指产品最主要的应用领域。

一、单位基本情况表 单位名称 注册地址 电话 电话 手机 单位性质 所在园区 法定代表人 姓名 联系人 职务 传真 总资产（万元） E-mail 上年总收入（万 元） 上年主营业务收入（万元） 上年纳税总额（万 元） 单位简介（发展历程、主营业务、研发及生产组织情况、近年来取得经济社会效益情况等，限800字）： 二、产品情况表 产品名称 技术领域 技术原理、关键技术指标 及性能参数 应用行业 领域 产品开发□原始创新 □集成创新 □引进消化吸收再创新 □其他 形式 发明专利 实用新型专利 产品获知 识产权情软件著作权 况（项数） 植物新品种权 技术含量 创新性 先进性 集成电路布图设 计专有权 其它 □掌握核心技术 □较高 □一般 □无 □首创 □重大改进 □较大改进 □其他 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □其他 简要说明（限400字）： 产 品 的 技 术 情 况 2006年销售收2007年销售收 入（万元） 入（万元） 简要说明（限400字）： 产 品 的 市 场 需 求 及 应 用 情 况 2008年销售收 入（万元） 获奖情况 □国家级奖 □部、市级奖 □其他 产 品 获 奖 励 或 支 持 情 况 承担科技计划□国家级 □部、市级 □其他 情况 完成成果转化□国家级 □部、市级 □其他 情况 □驰名商标 □国家名牌产品 □北京名牌产品 商标荣誉 □其他 简要说明（限400字）： 注：单位申报多个产品的，请自行加页。