诊断学简答题重点

问诊有什么重要性？

答：通过问诊可了解疾病发生、发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病的诊断有极其重要的意义。

简述问诊的方法与技巧。

答：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）避免暗示性提问及逼问；（4）避免重复提问；（5）避免使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。 现病史包括哪些内容？

答：（1）起病情况与患病的时间；（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。 简述体格检查的基本方法

答：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 发热的分度有哪几种？

1．①低热37.3—38℃②中等度热38.1—39℃③高热39.1—41℃ ④趋高热41℃以上

2．临床上感染性发热的病原体常有那些？

2．感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等 3．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？ 3．①无菌性坏死物质的吸收 ②抗原—抗体反应 ③内分泌代谢障碍 ④皮肤散热减少

⑤体温调节中枢功能失常 ⑥自主神经功能紊乱

4．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

4．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因； ②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗 ③多系统症状询问 ④患病以来一般情况 ⑤诊治经过

⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

▲18、心源性与肾源性水肿的鉴别 鉴别点 开始部位 发展快慢 水肿性质 伴随症状 心源性水肿 从足部开始，向上延及全身 发展非常缓慢 比较坚实，移动性较少 伴有心功不全病征：如心脏增大，心脏杂音，肝肿大，静脉压升高等 心脏扩大或心包病变，下腔静脉增宽 肾源性水肿 眼睑，颜面开始，蔓延至全身 发展迅速 质软而移动性大 高血压，蛋白尿，血尿，管型尿 肾脏大小改变，肾实质弥漫性变 超声检查 19、肝源性水肿表现特点:常见于各种原因引起的肝硬化,重症肝炎.其水肿的主要表现为腹水,常伴有肝功能受损及门静脉高压等临床表现.

（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

答：1.呼吸道疾病、 2.胸膜疾病、 3.心血管疾病、4.中枢神经因素

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？ （二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系 2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽 3.是否伴有发热、胸痛、气喘

4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。 体位对咳痰有何影响等。

如何鉴别咯血与呕血 病因 出血前症状 出血方式 咯出血的的颜色 血中混出物 酸碱反应 黑便 出血后痰性状 1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？ 答：引起呼吸困难的病因有：

①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等） ②心血管系统疾病

③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍） ④血液系统疾病

⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”， 常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴 有干啰音。

3.左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。 右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。 4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？ 4.答：①发生诱因、表现、类型； ②起病缓急；

③与活动、体位关系、昼夜关系；

④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及 其量；

⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等； ⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

咯血 肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌、肺脓肿、心脏病。 喉部痒感，胸闷，咳嗽 咯出 鲜红 痰，泡沫 碱性 没有 常有血痰数日 呕血 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病、胆道出血、胃癌。 上腹不适，恶心，呕吐 呕出，可为喷射状 暗红色、棕色，有时为鲜红色 食物残渣，胃液 酸性 有 无痰 5、心源性呼吸困难的特点: 呼吸困难活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻.表现为:

①劳力性呼吸困难:在体力活动时出现或加重,休息时减轻或缓解

②端坐呼吸:平卧时加重,端坐时减轻,故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度 ③夜间阵发性呼吸困难.:左心衰竭时,因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难,多在夜间入睡后感到气闷而被憋醒,称为夜间阵发性呼吸困难.

器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么？

功能性 器质性 年龄 儿童、青少年多见 不定 部位 肺动脉瓣和心尖区 不定 性质 柔和，吹风样 粗糙，吹风样，常呈高调 持续时间 短促 较长，常为全收缩期 强度 一般为2/6级以下 常在3/6级以上 震颤 无 3/6级常伴有 传导 局限，传导不远 沿血流方向传导较远而广 1 腹痛的基本发生机制？ 1 腹痛的基本发生机制有三种，即：内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。 2 内脏性腹痛的特点？

2 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激，信号经交感神经通路传至脊髓，特点；1 部位不确切，接近中线；2 感觉模糊；3 常伴恶心，呕吐，出汗等其他自主神经兴奋症状。

3 什么叫躯体性腹痛，其特点是什么？

3 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点：1 定位准确； 2 剧烈而持续；3 可有局部腹肌强直； 4 腹痛随体位，咳嗽变化而加重。 2、简述黄疸的问诊要点，并举例说明

2、(1)确定有否黄疸 应注意与胡萝卜血症、球结膜下血症等相鉴别。 (2)黄疸的起病 急性或缓慢，有否群集发病、外出旅游、药物使用等。

(3)黄疸的伴随症状 如有否右上腹痛、发热、肝脾肿大等，伴发热多见于感染性疾病，伴肝肿大可见于病毒性肝炎、肝癌等。

(4)黄疸的时间与波动情况 有利于鉴别梗阻性与肝细胞性黄疸的区别。

(5)黄疸对全身的影响 肝细胞性黄疸有肝功能的损害，而先天性胆红素代谢障碍全身情况较好。 ▲24.三种黄疸的鉴别 鉴别 病史 溶血性黄疸 有溶血因素可查和类似病史(误输异型血,疟疾,败血症,蚕豆病) 症状与体征 贫血,血红蛋白尿,脾肿大 肝区肿胀或不适,消化道症状明显,肝脾肿大 胆红素测定 CB/TB 尿胆红素 尿胆原 ALT,AST ALP 其他 UCB↑ <20% - 增加 正常 正常 溶血的实验室表现,如网织红细胞增多 UCB↑,CB↑ >30% + 轻度增加 明显增高 可增高 肝功能试验检查结果有异 黄疸波动或进行性加深,胆囊肿大,皮肤搔痒 CB↑ >60% ++ 减少或消失 可增高 明显增高 影像学发现胆道梗阻病变 肝细胞性黄疸 肝炎或肝硬化病史,肝炎接触史,输血,服药史 阻塞性黄疸 结石者反复腹痛并黄疸,肿瘤者常伴消瘦

腰背病问诊重点有哪些？

① 起病情况。②有无发热、肌痛，关节活动障碍及尿路刺激征，有无痛经及月经、白带异常。③有无外伤、感染性疾病、 …… 此处隐藏：6318字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……