16第二部分 第三章 医疗质量(二医疗技术管理)

第二部分 综合服务能力

第三章 医疗质量

二、医疗技术管理

衡水市中医医院

(总 本第16本)

目 录

3.2.1依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、管理流程。(7分)………1 3.2.2医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，制定医疗技术管理制度，实行分级分类管理，监督评价与档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。(3分)………………………………………50 3.2.3制定医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行管理和评价，及时发现并采取相应措施降低医疗技术风险。(5分)………130

3.2.3.1有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，在新技术准入风险管理中，有保障患者安全措施和风险处置预案。 130 3.2.3.2制定新技术、新项目准入管理制度，包括立项、论证、审批等管理程序，对新技术、新项目进行全程追踪管理与随访评价。 143

3.2.1依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、管理流程。(7分)

资料目录：

(1)卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办法》的通知 (2)衡水市中医医院医疗技术临床应用管理说明 (3)衡水市中医医院医务科职责 (4)衡水市中医院医疗技术管理制度

(5)衡水市中医院新技术、新项目准入管理制度 (6)衡水市中医院新技术、新项目管理制度 (7)衡水市中医院医疗技术审批备案表 (8)医师准入制度管理办法

(9)卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度 (10)衡水市中医院医疗机构执业许可证复印件

衡水市中医医院医疗技术临床应用管理说明

一、我院严格按照国家卫生部发布的《医疗技术临床应用管理办法》要求开展医疗技术的临床应用工作，由医务科专门负责本院医疗 技术临床应用的管理工作。

主要工作内容包括：现有医疗技术监管；杜绝违法违规医疗技术在医院内开展；新技术、新业务申报；组织专家审核、审批新技术、新业务；对已开展的新技术、新业务进行定期考核；院内医疗技术资料存档备案。

二、根据《医疗技术临床应用管理办法》的有关规定，结合我院实际，制定了《医疗技术管理制度》等规范对我院医疗技术进行管理。按照《医疗技术管理制度》要求，在院内开展相符合的医疗技术。

医 务 科

二〇一三年三月一日

衡水市中医医院医务科职责

1、在院长、主管副院长的领导下，结合我院实际情况，拟定全院医疗业务工作计划并组织实施，起草医疗工作总结。

2、根据国家颁布的条例、制度、标准，结合医院实际情况，组织全院医务人员认真贯彻执行。

3、建立健全修改完善院内医疗规章制度、指标和文件。经常督促检查考核，按时总结汇报。

4、负责全院医疗质量控制、检查、指导，保障正常工作秩序 。

5、检查评定医疗效果、医疗指标、做好医疗信息的收集、整理、评估，及时向院领导汇报并提出建议，做好院长的参谋和助手。

6、督促检查医疗、医技科室各项规章制度和医疗常规的落实和实施情况，组织科室间协作，充分利用全院卫生资源，严防医疗差错事故的发生。

7、组织院内外重大抢救和院内重大会诊，负责院外会诊及转诊的审批工作。 8、负责新技术、新项目的审批、组织、开展与指导。

9、负责医疗差错事故的受理调查和组织鉴定工作，有效防范医疗差错和缺陷，受理患者及家属对医院工作人员的投诉，妥善协调并处理医疗纠纷。

10、指导科教科组织住院医师规范化培训，医师专业理论及实践技能考核，负责组织本院医师资格考试和注册及全院医疗、医技人员的业务考核，提高业务技术水平。

11、负责临床进修医师的审批、管理、培训、考核和鉴定工作。

12、负责组织实施临时性院外医疗、宣传、咨询等任务和下乡支农，负责基层单位的技术指导工作以及上级部门下达的指令性任务。

13、负责组织突发灾害事件的防范预案、应急处置、协调解决危重病人的住院、治疗。负责院外协助、善后与重建工作。

14、负责传染病管理工作，指定疫情报告专职人员，对各科传染病防治工作监督、检查、指导。

15、指导病案室负责住院病历的管理和各项医疗统计指标的统计工作，为临床一线提供临床科研资料，接待有关部门、患者及家属对病历的复印工作。

16、协助医院医德医风建设，纠正行业不正之风。 17、根据上级要求，组织完成临时性医疗任务。

衡水市中医院文件

衡中院字[2009]第22号

衡水市中医院医疗技术管理制度

为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》有关规定，结合我院实际，特制定本规定。

一、成立医院医疗技术管理委员会 主 任：田建军 副主任：马艳东 史志刚

成 员：路志敏 刘荣顺 李 萍 王玉栋 刘银鸿 岳丽晨

李秀荣 贾卫华 孙国锋 张君满 高玉玲 申国升 于金厚 陈同生 张立华 候 静 张 镜

医疗技术管理委员会办公室设在医务科，具体事务由路志敏负责。 医疗技术管理委员会的任务与职责职责 (一)任务

1、组织本专业委员会委员学习、宣传并遵守国家法律法规，贯彻卫生工作方针政策，加强自律，促进医院医疗技术应用的管理与发展。

2、依法维护本专业委员会委员和专业管理人员的合法权益。 3、组织对医疗技术应用管理的调研和论证，提出建设性意见，为法律法规和相关政策的制定提供依据。

4、组织开展医疗技术应用管理的学术研究和交流，开展临床新技术应用演示。

5、组织医疗技术应用管理人员的岗位培训与继续教育和管理咨询。

6、受卫生行政部门委托，协助制定临床技术应用管理规范、技术标准和开展评价。

7、承办衡水市中医学会交办的其他工作。 (二)职责

医疗技术应用管理专业委员会承担以下职责：

1、根据本专业委员会承担的任务，制定本专业委员会工作规划、年度工作计划及实施方案。

2、组织对医疗技术应用管理的调查研究，对本院的医疗技术实施相关评审和检查。

3、组织本专业委员会开展医疗技术管理学术研究和交流以及继续教育。

4、组织本专业委员会参加各级部门组织的大型学术交流、考察、培训活动。

5、记录本专业委员会工作总结、会议纪要、活动纪实。 二、医院提供的医疗技术服务必须符合《医疗技术临床应用管理

办法》的规定，符合伦理学原则。医务科为我院的医疗技术管理职能部门。

三、医疗技术分为三类：

1、第一类：指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。

2、第二类：指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

3、第三类：具有下列情形之一，需卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：重大伦理问题、高风险、安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证、需要使用稀缺资源、卫生 …… 此处隐藏：5987字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……