妊娠与皮肤科疾病

临床军医杂志

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第 卷第 期

年 月

妊娠与皮肤科疾病

祝

华，赵达明

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（解放军大连医学高等专科学校，辽宁大连 ）

关键词：妊娠；黑素瘤；白塞病；硬皮病；银屑病；妊娠疱疹中图分类号：

文献标识码：

文章编号：（）

在妊娠期间，由于一系列内分泌、生理，乃至心理学方面的变化，孕妇会出现明显的全身性反应，有时甚至引发或加重皮肤科疾病；在少数情况下，妊娠有可能缓解原有的皮肤科疾病；另外，在妊娠期间受到某些因素的影响，新生儿或胎儿亦可以发生一些与妊娠有关的皮肤科疾病。至今业已报告的、与妊娠有关的皮肤科疾病较多，主要有恶性黑素瘤、白塞病、硬皮病、银屑病、妊娠疱疹，以及异位性皮炎等，现作一综述。恶性黑素瘤与色素痣

恶性黑素瘤是一种来源于黑素细胞的、具有高度恶性的肿瘤，多发生于皮肤组织。自 世纪 年代以来，已有许多关于妊娠可以引发或加重恶性黑素瘤的报告。

等［ ］

报告 例 岁白人妇女，

在妊娠期间出现恶性黑素瘤，并且在第 次妊娠末期死于瘤细胞广泛性转移。作者认为，在妊娠过程中体内产生的内源性激素的变化，是引发恶性黑素瘤的原因之一。但多数这方面的文献属于病案报告，基础实验及设置有合理对照的临床实验研究较少。同时，也有否认二者有明显关联的报道。有人在综合已有的、设有对照的研究后指出，在确诊恶性黑素瘤之前、同时，或之后发生妊娠对于恶性黑素瘤之 年生存

率未见明显影响［ ］。该作者此前已经提出，妊娠与!期恶

性黑素瘤的生存率无关。但是，判断妊娠与恶性黑素瘤的明确关系，还需要更多的实验研究及更长期的院外随访。因此，对于妊娠与恶性黑素瘤的关系，目前是存在争议的。

等［ ］

观察到 例色素痣孕妇，

在妊娠期间色素痣痣体显著增大，并且于产后由于痣细胞凋亡而迅速减小。遗憾的是，在痣细胞上尚未发现雌激素与孕酮的受体。白塞病

典型的白塞病涉及多系统损害，发病者主要为包括育龄妇女在内的中、青年人群。 等曾研究 例患有白塞病的妊娠妇女，发现其中 例妊娠期间病情恶化，其余例则缓解。恶化主要出现在妊娠初期，

多为可疑型或皮肤粘膜型，而改善者多为不全型、完全型、或关节炎与眼部

!收稿日期： ；修回日期：

病变型。由于病情改善者产后在月经期或月经后有反弹，

说明孕酮可能是影响白塞病发病过程的主要激素［ ］。鉴

于目前人们对于白塞病的发病机制认识有限，而且该病的临床分型较混乱，故研究妊娠对白塞病的影响在某些程度上取决于分型的一致性，以及各个类型在病因上可能存在的差异性。 硬皮病

等［

］

调查

例在生育后患有系统性硬皮病 氏分类法）的妇女发现，妊娠与较局限的系统性硬皮病（及肺纤维化）关系较为密切，而且第 胎为女孩者发病较男孩者提前，但对产生这种现象的原因则没有令人满

意的解释。

等［ ］倾向于否定妊娠与系统性硬皮病有关。其研究表明，有 的在系统性硬皮病发病后怀孕的妇女在妊娠期间病情保持稳定，有 出现恶化，另 则为好转。 银屑病

学者们早已注意到内分泌的变化与银屑病发病有关，临床上观察到妊娠时银屑病发病或皮损增多，也观察到银屑病皮损在妊娠时自行消退或缓解，国内甚至有妊娠尿治

疗银屑病取得较好疗效的报告［ ］。 等［ ］的研究说

明妊娠对银屑病产生一定影响，其激素水平的变化是重要的原因。 大疱性皮肤病

妊娠疱疹发生于妊娠期或产褥期，是一种以水疱及瘙痒为主要症状的自身免疫性皮肤病。该病的发病是由于机体产生一种 抗基底膜带抗体———妊娠因子，破坏基底膜所致，妊娠因子还可通过胎盘使新生儿皮肤出现水疱；最新的研究表明其抗原为大疱性类天疱疮抗原

），许多学者主张将其看成大疱性类天疱疮之亚型，临床上该病对皮质类固醇反应较好［ ， ， ］。一般认为

妊娠期体内激素的变化与妊娠疱疹的发病有关，然而目前尚不清楚在妊娠过程中这种变化是如何使 作为始动因素引发妊娠疱疹的。

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第 期

妊娠与皮肤科疾病

祝

华，等

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等 报告 例患有严重的落叶性天疱疮

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［ ］ ，（： ， ） ［］赵

辨 临床皮肤病学［ ］江苏科学技术 第 版 南京：出版社， ，

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［］张学军 皮肤下基底膜带与大疱性类天疱疮［ ］ 中华皮肤

科杂志，，（）：

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［ ］ ， ，

的 血清中高滴度抗桥粒芯糖蛋白 抗体经过胎 岁孕妇，盘进入胎儿体内，分娩后新生儿进而出现落叶性天疱疮皮损，其体内也证实含有相同性质的抗体。这说明处于活跃阶段的落叶性天疱疮的育龄妇女，如果发生妊娠有可能对胎儿产生不利影响。!其它

妊娠性丘疹性皮炎是一种少见的、发生于妊娠期的全身性丘疹性皮肤病，伴有显著的瘙痒，分娩后痊愈。其发病可能与内分泌、变态反应及胎盘产物有关，有的在分娩后有胎盘残留者皮疹不退，而取出残片后则迅速消退。妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病多见于妊娠末期，雌激素、孕酮等检测无特殊，可能是孕妇对未明因素的一种变态反应。妊娠性痒疹一般见于非初次妊娠，早发型出现于妊娠的第 !迟发型则在产前 周之内发疹，其与 个月，变态反应的关系有待证明。妊娠可使异位性皮炎复发或加重（特别是妊娠前 ，高龄妊娠或孕妇吸烟常使后 周）代患异位性皮炎的风险增加。

［］ 文献报告 例 岁妇女怀孕 月余患融合性网

状乳头瘤病，分娩 个月后自行消退。融合性网状乳头瘤病病因未明，可能与角化异常及内分泌等因素有关。就此病例而言，推测发病可能是由于妊娠使内分泌产生较大的变化，引起角化异常，进而出现融合性网状乳头瘤病病变。

［ ］还分析了妊娠对系统性红斑狼疮此外，国内学者

（）的影响，发现处于非缓解期的 育龄妇女怀孕，可使 并认为其原因可能不但在于妊娠期雌激 恶化，素水平的上升，而且缘于狼疮性肾炎容易引发妊高征，后者又进一步加剧了 的多器官损害。然而有的观察结果则与之并不一致。参考文献：

［ ］ ， ，

［ ］

， ［，（）： ］ ，

［］马东来，孙秋宁，方

凯 孕妇患融合性网状乳头瘤病一

，（）：例［ ］ 中华皮肤科杂志，

［昌长峙，李学平 系统性红斑狼疮合并妊娠 ］张佩莲， 例

分析［（）： ］ 中华皮肤科杂志， ，

敬告作者

!【怎样确定标准差与百分数的有效位数】 在一组中的平均值 标准差（，应考虑到个体的差异，一般以 标准差位数的确定： ）标准差的 ／“，标准差的 ／，标准差波动在小数点后第一位，故应写小数点后第一位，即“ 来定位数。例如： ” 为 ，因为过多的位数并无意义。又如，“”，标准差的 ／，达小数点后第二位，故标准差也应取小数点后第二位。但 ” 为 在一系列数值并列时，小数点后的位数应一致，有第二位者则均取两位数。而整个表各栏数值的小数点后位数不要求统一。 百分数的位数确定：分母"，不用百分数表示，宜用分数表示，如“／，“／”；分母 ，百分数计算到个位，如“，“；分母 ” ! ” ” !，百分数计算到小数点后一位，如“，“。余类推。 ” ”

妊娠与皮肤科疾病

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：被引用次数：

祝华， 赵达明

解放军大连医学高等专科学校,辽宁 大连 116017临床军医杂志

CLINICAL JOURNAL OF MEDICAL OFFICER2002,30(3)1次

参考文献(13条)

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引证文献(1条)

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本文链接：http://doc.guandang.net/Periodical_lincjyzz200203041.aspx