第四节 肺巨噬细胞与临床

临床生理学

第四节 肺巨噬细胞与临床 肺巨噬细胞的来源 肺巨噬细胞的生理功能 肺巨噬细胞与肺部疾病的关系

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概 述肺巨噬细胞(Pulmonaly macrophases)是肺内 肺巨噬细胞 是肺内 的常驻细胞，广泛分布于肺泡和支气管、肺间质、 的常驻细胞，广泛分布于肺泡和支气管、肺间质、 肺血管及胸膜腔， 肺血管及胸膜腔，肺巨噬细胞处于一个氧分压相对 较高、经常接触外来异物的特殊微环境中， 较高、经常接触外来异物的特殊微环境中，具有粘 变形、游走、趋化、吞噬、分泌等生理特征， 附、变形、游走、趋化、吞噬、分泌等生理特征， 参与免疫反应、炎症反应、 参与免疫反应、炎症反应、损伤修复反应及肺内细 胞之间的功能调控和适应性保护。可以说， 胞之间的功能调控和适应性保护。可以说，目前所 认识的肺的非呼吸功能的许多方面， 认识的肺的非呼吸功能的许多方面，都有巨噬细胞 参与， 参与，在肺部疾病的发生及病理过程中也发挥着重 要作用。 要作用。

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一、肺巨噬细胞的来源 肺巨噬细胞的来源肺巨噬细胞来源于骨髓生成的单核细胞向肺内的迁移， 肺巨噬细胞来源于骨髓生成的单核细胞向肺内的迁移，无论 在生理状态或炎症时，这都是肺内巨噬细胞的主要来源。 在生理状态或炎症时，这都是肺内巨噬细胞的主要来源。生理 情况下，单核细胞向肺内迁移时，首先停留附着于肺血管内壁， 情况下，单核细胞向肺内迁移时，首先停留附着于肺血管内壁， 再逐步迁移进入肺间质、肺泡腔及小气道， 再逐步迁移进入肺间质、肺泡腔及小气道，也有部分进入胸膜 腔。 按其所在的部位，肺巨噬细胞存在四个亚群： 按其所在的部位，肺巨噬细胞存在四个亚群： 气道和肺泡巨噬细胞，位于肺泡腔或小气道内； ①气道和肺泡巨噬细胞，位于肺泡腔或小气道内； 肺间质巨噬细胞； ②肺间质巨噬细胞； 肺血管内巨噬细胞，附着于肺毛细血管内皮细胞上， ③肺血管内巨噬细胞，附着于肺毛细血管内皮细胞上，不随血 液流动，细胞间互相伸出足状突起构成网状结构； 液流动，细胞间互相伸出足状突起构成网状结构； 胸膜腔巨噬细胞，位于胸膜腔内， ④胸膜腔巨噬细胞，位于胸膜腔内，大部分特征与腹腔巨噬细 胞相同，其作用可能与清除少量渗出的纤维蛋白、 胞相同，其作用可能与清除少量渗出的纤维蛋白、防止两层胸 膜间的粘连有关。 膜间的粘连有关。

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二、肺巨噬细胞的生理功能1、粘附和运动功能 、 肺巨噬细胞在形态学上属大单核细胞， 直径在9~ 40µm之 肺巨噬细胞在形态学上属大单核细胞 ， 直径在 ~ 之 细胞体积随培养时间

延长而增大， ~ 周后可形成多核巨 间。细胞体积随培养时间延长而增大，3~4周后可形成多核巨 细胞。其粘附能力强。与玻璃、塑料等表面接触10分钟即可见 细胞。其粘附能力强。与玻璃、塑料等表面接触 分钟即可见 细胞伸出足状突起，一小时内细胞呈扁平状完全贴壁。 细胞伸出足状突起，一小时内细胞呈扁平状完全贴壁。肺巨噬 细胞粘附贴壁是其吞噬和分泌活动的先决条件。 细胞粘附贴壁是其吞噬和分泌活动的先决条件。肺巨噬细胞还 有活跃的趋化运动，就是通过变形， 有活跃的趋化运动，就是通过变形，游走而朝某种化学物质浓 度梯度方向迁移。吸引肺巨噬细胞的趋化因子很多， 度梯度方向迁移。吸引肺巨噬细胞的趋化因子很多，大多是炎 症或细胞损伤的产物，如补体C3a、C5a等。肺巨噬细胞的粘附 症或细胞损伤的产物，如补体 、 等 和运动有赖于其细胞内骨架的塑形、 和运动有赖于其细胞内骨架的塑形、改建及细胞内收缩成分的 活动，胞浆中钙离子浓度影响着细胞骨架和收缩蛋白的溶胶— 活动，胞浆中钙离子浓度影响着细胞骨架和收缩蛋白的溶胶 凝胶相变。 凝胶相变。肺巨噬细胞与异物表面物理性接触或膜受体激活可 导致三磷酸肌醇(IP 的生成 后者可增加胞浆钙离子浓度。 的生成， 导致三磷酸肌醇 3)的生成，后者可增加胞浆钙离子浓度。

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2、吞噬和杀菌功能 、 肺巨噬细胞有活跃的吞噬能力，可吞噬细胞、异物颗粒， 肺巨噬细胞有活跃的吞噬能力，可吞噬细胞、异物颗粒， 衰老坏死的组织细胞及体内多余的物质， 衰老坏死的组织细胞及体内多余的物质，并依靠其本身的降 解酶予以降解。有人将肺巨噬细胞的这一作用比作“清道夫” 解酶予以降解。有人将肺巨噬细胞的这一作用比作“清道夫” 作用。肺泡和气道内巨噬细胞处于肺内防御的第一线， 作用。肺泡和气道内巨噬细胞处于肺内防御的第一线，经常 性地清除由呼吸道进入的外源性颗粒和微生物。 性地清除由呼吸道进入的外源性颗粒和微生物。肺血管气的 巨噬细胞清除肺循环血流中的大颗粒、细菌及过量的生物活 巨噬细胞清除肺循环血流中的大颗粒、 性物质或有毒物质，不使其直接进入脑、心等重要脏器， 性物质或有毒物质，不使其直接进入脑、心等重要脏器，起 着经常性的防护作用。 着经常性的防护作用。 肺巨噬细胞内的溶酶体酶及其他酶系统可降解被吞噬物， 肺巨噬细胞内的溶酶体酶及其他酶系统可降解被吞噬物， 并常伴随细胞呼吸速率和耗氧量的增加。 并常伴随细胞呼吸速率和耗氧量的增加。用药物干扰细胞的 氧化代谢和氧化磷酸化可

以降低肺泡巨噬细胞消化降解吞噬 颗粒的能力和杀菌能力。 颗粒的能力和杀菌能力。

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3、分泌功能 、 肺巨噬细胞的分泌功能非常活跃，可释放多种具有生物活性的介质。 肺巨噬细胞的分泌功能非常活跃，可释放多种具有生物活性的介质。Fels和 和 Zanzil归纳单核巨噬细胞分泌的介质多达 类，近80种。主要有： 归纳单核巨噬细胞分泌的介质多达14类 归纳单核巨噬细胞分泌的介质多达 种 主要有： 补体成分， 、 、 , 、 ; ①补体成分，C1、C4、C2,C3、C5; 凝血因子： 、 ②凝血因子：X、Ⅳ、Ⅶ、Ⅴ; 酶类；溶菌酶、血浆纤溶酶原激活因子、胶原酶、弹性蛋白酶， ③酶类；溶菌酶、血浆纤溶酶原激活因子、胶原酶、弹性蛋白酶，血管紧张 素原转换酶、蛋白酶、脂肪酶、脱氧核糖核酸酶，磷酸酵、脂蛋白酯酶； 素原转换酶、蛋白酶、脂肪酶、脱氧核糖核酸酶，磷酸酵、脂蛋白酯酶； ④酶抑制物；血浆素抑制因子； 酶抑制物；血浆素抑制因子； ⑤结合蛋白：纤维连接蛋白； 结合蛋白：纤维连接蛋白； 生物活性脂：前列腺素(PGE2,PGF2a、TXA2,PGl2),白三烯 、C、D、 ⑥生物活性脂：前列腺素 ， 、 , ,白三烯B、 、 、 E,血小板活化因子； ,血小板活化因子； 氧自由基：过氧化阴离子、过氧化氢、羟自由基； ⑦氧自由基：过氧化阴离子、过氧化氢、羟自由基； 趋化因子：中性粒细胞趋化因子、成纤维细胞趋化因子、血管增生因子； ⑧趋化因子：中性粒细胞趋化因子、成纤维细胞趋化因子、血管增生因子； ⑨生长抑制因子：淋巴细胞生长抑制因子、髓系抑制因子、肿瘤抑制因子；α 生长抑制因子：淋巴细胞生长抑制因子、髓系抑制因子、肿瘤抑制因子； 干扰素； 和β干扰素； 干扰素 激素样因子；内源性致热原、胰岛素样因子、胸腺素B4等 ⑩激素样因子；内源性致热原、胰岛素样因子、胸腺素 等。

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肺巨噬细胞受损伤刺激后可分泌释放多种细胞因子 肺巨噬细胞受损伤刺激后可分泌释放多种细胞因子(cytokines), 细胞因子 ， 参与炎症反应或免疫反应的调控。在肺损伤刺激的早期， 参与炎症反应或免疫反应的调控。在肺损伤刺激的早期，肺巨 噬细胞被激活，即刻合成并释放白细胞介素Iβ(IL …… 此处隐藏：6040字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……