糖尿病患者用药依从性调查及分析

ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌＶｏｌ２３Ｎｏ．９２０１１

从表４，５．６可以看出，２００７～２００９３年期间用药金额前１０位的药物基本稳定不变，表明我院抗肿瘤药物的应用具有一定的稳定性；除了２００７年的吉非替尼片（ＤＤＤｓ和用药金额排序都比较靠后）位非医保用药．其余都在＜浙江省基本医疗保险药品目录＞内ｕＪ．可以有效缓解患者就诊压力；前１０位药物基本都为注射荆．得到普遍应用；用药金额方面．奥沙利铂注射液（艾恒）２００７，２００８两年稳居第一。２００９年居第二次仅于卡堵他滨片【希罗达］；ＤＤＤｓ方面亚叶酸钙注射液３年来依次为１。２。３位。２００８．２００９年被卡培他滨片［希罗达］居上稳居第一。从表６可以看出。卡培他滨片（希罗达］无论在用药金额还是ＤＤＤｓ上都居第一．而其日均费用相对而言比较低．表明该抗肿瘤药物在我院得到了普遍的应用。３讨论

肿瘤是威胁人类的主要疾病之一。随着科学技术的发展和人们不断的努力，抗肿瘤药研究和肿瘤治疗已进入了一个崭新的阶段【４】。由于天然抗肿瘤药副作用小。抗瘤活性

应用．后者表明近年来抗代谢药在我院发展趋绔比较快．两者

的日均费用都相对比较低．而且都是医保用药．在治疗费用上

有效得缓解了患者的经济压力．使药品费用得到很好的控

制∽。

注射荆为我院目前的主要用药形式．究其原因，主要与注射荆较口服及其他剂型有起效更快、作用更强大之特点．特别是对那些严重的肿瘤患者更有不可替代的优势。

抗肿瘤药正从传统的细胞毒性药物向注射液对机制的多环节作用的新型抗肿瘤药发展【８】随着新型抗肿瘤药如生长

因子抑制荆、肿瘤细胞坏死因子、重组人ｐ５３腺病毒、曲妥珠

单抗、利妥昔单抗等进入临床．将使血管生成抑制剂、癌疫苗、

基因治疗、新单克隆抗体药物成为肿瘤治疗的主要趋势。

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强【５】．近３年中我院天然抗肿瘤药无论在品种数量．还是销售

金额上与其他抗肿瘤药物相比都有很强的竞争力．预示着寻找安全、有效、经济的植物类抗肿瘤药将成为药物研发的重要策略之一。除天然抗肿瘤药外．抗肿瘤辅助药发展也很迅猛。这与肿瘤放疗、化疗【６】的副作用和肿瘤治疗趋于综合有关。我院使用的抗肿瘤药中．辅助治疗药销售金额始终位居榜首．

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而且３年期间．前ｌＯ位药物中辅助治疗药物占据好几个．相

应的ＤＤＤｓ也比较靠前。

亚叶酸钙注射液和卡培他滨片（希罗达）在我院历年ＤＤ瞻始终位于前列。前者表明我院抗肿瘤辅助药得到广泛

【８】沈爱宗．舒冰．周书明，等．某三甲医院２０００年－－２００４年抗肿瘤

药使用与趋势分析（Ｊ】．中国药师．２００６。９（２）ｔ１５９．

糖尿病患者用药依从性调查及分析

陈

莉。曾文谊，黄宝瑶。梁锡来【广东东莞市人民医院药学部东莞５２３０１８）

１Ｍ．６．院ｔｌ诊糖尿病患者用筠依从性及捷出其影响相关因素．发现不同人拜糖尿病患者筠物治疗中用筠存在的问题。为医疗工

摘要：目的

作者矸瞻尿病患者有效干预提供信息参考。改善糖尿病患者用西依从性．达Ｊ｛艟翻血糖．保证糖尿病患者药物治＝，，效果提供科学依据。

关键词：糖尿ｊ＾患者；糖化丘红蛋白：用筠依从性

中囝分类号：Ｒ９６９．４文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．３７６５（２０１１１．０９．０１８１．０３

糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。胰岛索分泌、胰岛索作用或两者同时存在的缺陷引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱，临床以慢性高血糖为主要的共同特征．最严重的急性并发症是镛尿病酮症酸中毒、非酮症高渗性昏

进行性疾病（Ｉ】。该病对人类的健康威胁仅次于心血管病和恶性肿瘤。随着人们生活水平的不断提高．糖尿病患病例数每年以惊人的速度增长．且有年轻化的趋势。据国内调查撤告．我国糖尿病人的并发症在世界上发生地最早、最多、且最严重．而并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因。直接影响其并发症的发生与否．取决于糖尿病病人用药依从性的好坏【２】。１临床资料

迷或乳酸性酸中毒。糖尿病是代谢紊乱造成的一种全身慢性

作者简介：陈莉．女（１９７５．７一）。毕业于中目药科大学。职称：主管药师。联系电话：１３５０９８３１１３６

１．１一般资料２０１０年１月至８月至东甍市人民医院普济分院门诊就诊符合诊断标准且用药时间在１个月以上的患者

１８ｌ

海峡药学２０１１年第２３卷第９期

７０８例。

１．２糖尿病诊断标准诊断标准（ＷＨＯ，１９９９）：空腹血糖≥７．０ｒｅｔｏｏｌ Ｌ。１（１２６ｍｇ ｄＬ－１）或随机血糖≥１１．Ｉｍｍｏｌ Ｌ－１（２００ｒａｇ ｄＬ－１）或ＯＧＴＴ２ｈ血糖≥１１．１ｍｍｏｌ Ｌｏ（２００ｍ呕

ｄＬ一１）【３】。

包括：性别、年龄．婚姻状况、职业、教育程度、人均经济收入、病程、合并疾病、医药费支付方式、治疗方式、用药剂型、用药

品种效、用药频率、给药途径、ＡＤＲ、对糖尿病知识了解、对疾病重视程度、对病情严重程度的认识、对药品了解程度、对用

药重要性的认识、对用药不依从性危害的认识及患者的家庭

和社会关怀、社会环境等方面。

２．２数据处理运用ＥＰＩｉｒｒｆｏ６．０４录入数据．采用ＳＰＳＳ

２方法

２．１调查工具依从性研究的方法很多，其中问卷调查的方

法具有方便、易行、可信度高的特点。笔者参考文献．结合糖尿病的特点和研究目的。设计了一个包含６３个问题的调查表。调查表包括依从性判断和可能影响因素。可能影响因素

裹１

用药依从性可能影响因素与用药依从率的关系

１３．０软件分析数据。对多样本率采用Ｙ２检验进行单因素分析，采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归进行多因索分析。

望茎

性别年龄婚姻受教育程度

职业人均月收人家庭规模

）【三篁

１．８７７１５．６９６１４．９９４

１０．８８１

￡堡

０．１７１

里壅

对药品了解程度

对用药重要性认识程度对药品危害性认识对用药不依从危害的认识

）【：堕

５９．０７７１８．４８６

１３．５３９

￡堡

Ｏ．０００一

０．００１。‘

０．０００。。

０．０Ｎ

０．０３０’０．０１５‘

０．６２３

３５．３３２３．４１９４４．７８１２．８６５４６．７１９８．８５８１０．４３３

３０．９７６

１３．９７８１２．３６１

４．３９５

对药品价格态度

用药效果工作或家务家庭收入

对医务人员的信任度

就诊时间药品调配时问药品标示完整率

健辟｝教育参与治疗方案程度

药品广告社区药店与亲属关系与朋友关系家庭关心朋友关心

医疗费用支付方式

报销难易程度

病程

２３．４６９１２．０８ｌ１３．６８９１．５４２０．２７９５０．３８５９．３４３１８．５３１１４．２５９２８．１０５３５．５８１１３．３０５３８．１０８５６．３０１

０．６３２０．００７‘‘０．００８。。

玑Ｏ玑●玑●玑Ｏ

并患疾病种类

治疗形式复诊额次用药剂型散用药品种数用药途径效用药频次药品不良反应对病情严重程度认识对疾病重视程度对病情了解程度

Ｏ．６”

Ｏ．５９７

２８．３９５１２．６８２２２．２７５１７．５５４１９．２２９２４．１０５１３．７９６１６．５３９２０．９９９

０．０００。。

０．００９。‘０．００１。’

０．００１。‘０．０００。。０．０００’。０．００１‘’

０．０（３０。。

０．０００一

注：ｘ２检验结果．‘Ｐ＜０．０５．一Ｐ＜０．００１

衰２糖尿病患者用药依从性差原因【ｎ＝７０８）

计学差异．其中６０－－７０岁糖尿病患者依从率为５８．９％。４０—

６０岁糖尿病患者依从率为４７．６％，３０～４０岁糖尿病患者依从率为３４．５％。患者的职业各组间有统计学差异．其中专业技术人员依从率为５９．６％，公务员依从率为４８．３％，农民依从率为４３．５％．商人依从率为３０．９％。病程短的依从率高，病程长的依从率低。能定期复诊的患者依从率高，偶尔复诊的依从率低。同时患者的婚姻状况、家庭收入、用药的品种数、给药的途径、ＡＤＲ、对依从性的认识、对医护人员的信任

度、对自身病情的了解和重视程度、接受药学服务情况、亲戚朋友的关怀等因素对患者用药依从性都有一定影响。结果

（见表１）。

３．２

用药依从性差的原因分析糖尿病患者用药依从性差

原因缺乏糖尿病知识的最高占５０．７１％。其他因素（见表２）。

３结果

３．Ｉ

４讨论

因患者未服或不正确服用药品，从而危及患者治疗结果

用药依从性的可能影响因素与用药依从率的关系分析

糖尿病患者用药依从率为４５．８％。患者的年龄各组问有统

１８２

ＳｔｒａｉｔＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｍａｌＶｏｌ２３Ｎｏ．９２０１ｌ

的行为称为用药不依从性【４】。对药物治疗的依从是取得最佳治疗效果的基本条件．而药师、护士在其中起着关键性作用。糖尿病患者用药依从性差原因缺乏糖尿病知识的占５０．７１％。可见用药依从性差与患者对糖尿病知识缺乏有关。健康教育有助于提高患者对疾病知识的认知度和用药依从性【５】。药师尤其是临床药师要在改善患者用药依从性中发挥更好的作用。

在美国慢性病药物治疗的不依从率估计平均为５０％．每年由于药物治疗的不依从造成劳动力丧失和本可避免的住院治疗估计花费约１亿多美元，至少１０％的住院治疗和近１１４

参考文献

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ｐｅｒｔ

ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ

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理杂志．２００２．１９（２）：２８．２９．

的家庭护理是由于病人缺乏依从性引起的【６】。糖尿病慢性并

发症是其致死致残的主要原因，较低的治疗依从性会加快糖尿病的进程．引起劳动力丧失和住院治疗的发生．给家庭、社会造成损害。

用药次数与依从性成反比【７】。因为用药方案繁杂．病人往往不能完全按照医嘱用药。这在一些轻症病人的治疗上表

【６】沈爱宗．陈飞虎．张善堂．等．美国慢性疾病药物治疗的依从性研

究【Ｊ）．国外医学社会医学分册．２００４．２１（４）ｔ１５５．１５９．【７】ＣｌａｘｔｏｎＡＪ。ＣｒａｍｅｒＪ．ＰｉｅｒｃｅＣ．Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅ

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ａｄｅｒｅｎｃｅ

ｔｏ

Ｔｈｅｒ．２００１．２３：１２９６．１３１０．

现比较明显。因此．简化糖尿病治疗方案【８】。开展形式多样、

内容丰富的健康教育和全程化药学服务．规范药品市场行为。构建和谐医患关系【９】。获得社会、朋友、家人关爱和支持等综合干顶．都将产生良好的效果。

【８）ＢｏｔｅｌｈｏＰ，Ｊ．ＤｕｄｒａｋＲ．Ｈｏｍｅ

ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ

ｉｎｔｈｅ

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社区高血压基本药物使用的药效和依从性分析

钟澜，陈

梅，陆敏。杨

文，邢冲ｌ浙江杭州下城区长庆潮鸣社区卫生服务中心杭州３１０００）

摘要：采用ＳＰＳＳ１５．０纯计软件进行皖计学处理．两组比较采用ｔ检验．蛆问比投采用ｘ２检验。结秉高丘压患者用非基本药物治疗和基本药物

治疗比较．差异均＞Ｌｉｔ．ｉ－１＂学意义（Ｐ＞０．０５）．部分高▲压筠品价格调价后连入圈家基本药物．降价的压氏达、厄贝沙坦、依那｜｝利和警米沙坦．在医改后患者使用的依从性较高．盖异有纯计学意义（Ｐ＜０．０５）。

关键词：社区；高丘压；基本筠物；药鼓；依从性

中圉分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６．３７６５（２０１Ｉｌ－０９．０１８３．０２

本中心为浙江省第一批医改试点单位．自２０１０年２月２５日始实行国家基本药物制度．中心全部使用国家规定的基本药物目录中的药物。慢性病的预防和控制是社区基本医疗的工作重心．慢性病中高姐压占５１％．本研究就基本药物中高血压药物对中心所管辖的１５个社区高血压患者进行疗效跟踪观察．旨在为进一步了解社区高血压患者基药使用的疗效及依从性。１资料与方法

１．１

用抗高血压药物的情况下．收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ．测量３次非同日血压均符合上述标准。（２）纳入标准：①符合原发性高血压的诊断标准，既往服药治疗者；⑦年龄２０－９０岁。患者知情同意。（３）排除标准：①非高血压

病患者；⑦符合高血压诊断。但属于继发性高血压；③年龄为２０岁以下和９０岁以上。

１．３调查内容一般项目：姓名、性别、年龄；瘸史方面：家属

遗传病史、靶器官损害、高血压并发症、心血管危险因索；治疗

下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心

一般资料

方面：是否接受药物治疗，使用治疗高衄压的国家基本药物：

厄贝沙坦、簪米沙坦、关托洛尔、依那普利等。１．４统计学方法

采用ＳＰＳＳ１５．０统计软件进行统计学处

２００９年５月一２０１１年８月．１５个社区１２０９５例高血压病例。１．２诊断标准（１）西医诊断标准：参照１９９９年世界卫生组织／国际高血压学会（ＷＨＯ／ＩＳＨ）高血压治疗指南定义：未服

理．两组比较采用ｆ检验。组间比较采用Ｙ２检验，设Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

作者简介：钟澜．女（１９７６．１２一）。毕业于浙江大学医学院临床５年制

２结果

２．１一般情况本次共完成１２１８１例高皿压患者的调查．共

本科。职称ｚ副主任医师。从事临床内科。联系电话ｔ１３３５７１０３０１３

１８３

糖尿病患者用药依从性调查及分析

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

陈莉， 曾文谊， 黄宝瑶， 梁锡来

广东东莞市人民医院药学部,东莞,523018海峡药学

STRAIT PHARMACEUTICAL JOURNAL2011,23(9)

本文链接：http://www.77cn.com.cn/Periodical_haixyx201109102.aspx