诊断学复习题(各篇试题)(4)

溶血性黄疸.肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别要点

项目 溶血性 肝细胞性 胆汁淤积性

TB 增加 增加 增加

CB 正常 增加 明显增加

CB/TB ＜15～20% ＞30～40% ＞50～60%

尿胆红素 － ＋ ＋＋

尿胆原 增加 轻度增加 减少或缺如

ALT.AST 正常 明显增高 可增高

ALP.GGT 正常 增高 明显增高

PT 正常 延长 延长

对VitK反应 无 差 好

胆固醇 正常 轻度增加或降低 明显增加

血浆蛋白 正常 清蛋白降低.球蛋白升高 正常

9.答：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见下表：

心源性水肿与肾源性水肿的鉴别

开始部位

发展快慢

水肿性质

伴随症状

10. 根据意识障碍的临床表现不同可分为：嗜睡.意识模糊.昏睡.昏迷和谵妄。

（1）嗜睡是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续性的睡眠状态，可被

唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但去除刺激后很快又再入睡。

（2）意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的

精神活动，但对时间.地点.人物的定向力发生障碍。

（3）昏睡是较严重的意识障碍，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被

唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

（4）昏迷是最严重的意识障碍，按其程度可分为三个阶段。①轻度昏迷：对疼痛刺激

有痛苦表情或躲避反应，角膜反射.瞳孔对光反射.吞咽反射.眼球运动尚存在；②中度昏迷：心源性水肿 从足部开始，向上延及全身 发展比较缓慢 比较坚实，移动性小 心脏增大.心脏杂音.肝大.静脉压升高等。 肾源性水肿 从眼睑.面部开始延及全身 发展常较迅速 软而移动性大 高血压.蛋白尿.血尿.管型尿等。

对周围事物及各种刺激均无反应，对强烈刺激尚可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动；③深度昏迷：对任何刺激均无反应，肌肉松弛，深.浅反射消失。

（5）谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。表现为意识模

糊.定向力丧失.感觉错乱（幻觉.错觉）躁动不安.言语杂乱。

第二篇合第八篇 问诊和病历书写

一、选择题

1.病史中最重要的是:E

A.个人史 B.婚姻史 C.家族史 D.既往史 E.现病史

2.不属于现病史内容的是:A

A.手术史 B.起病时的情况 C.病情的发展与演变 D.主要症状及伴随症状

E.诊治经过

3.病人嗜好烟酒茶等习惯属于: D

A.主诉 B.家族史 C.过往史 D.个人史 E.现病史

4.对主诉的正确理解是:D

A.症状加持续时间 B.体征加持续时间 C.病名加持续时间 D.症状和体征加持续时间 E.症状，体征和病名加持续时间

5.诊断疾病最基本最重要的手段是:B

A.详细的问诊 B.全面体检 C.实验室检查 D.心电图检查 E.影像检查

6.病史的主体部分是: B

A.主诉 B.现病史 C.既往史 D.个人史 E.家族史

7.有关问诊不正确的是：A

A.危重病人扼要询问后先抢救 B.要使用通俗的语言

C.小儿或昏迷病人可询问监护人或知情者 D.要全面了解、重点突出

E.要给病人一定的暗示

8.问诊方法不正确的是：D

A.避免重复提问 B.避免诱导或暗示病人 C.首先有礼节的自我介绍

D.尽量使用医学术语 E.从一般性问题开始提问

9.婚姻史的内容不包括：A

A.有无淋病、梅毒等性病接触史 B. 夫妻关系 C.性生活 D.配偶健康状况 E.病人婚否

10.下列不符合主诉要求的是：E

A.反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2年 B.活动后心慌气短2年,下肢水肿半月

C.反复发作的右侧头痛 D.上腹部疼痛反复发作3年，2小时前呕血约200ml

E.尿急、尿频、尿痛2天

11.下列哪项是属于暗示性提问或逼问?D

A.您哪儿不舒服？ B.您腹痛有多久？C.您什么时间开始起病的？

D.您的大便是黑色的吗？ E.您曾经有过类似的腹痛吗？

12.问诊时不恰当的提问是：D

A.什么情况疼痛加重? B.发病后用过那些药物? C.多在什么情况下发病?

D.您的尿液是红色的吗? E.您哪儿不舒服?

13.下列哪项属现病史内容：

A.社会经历 B.职业及工作条件 C.习惯嗜好 D.生育史 E.诊疗经过

14.下列哪项属于既往史：

A.病因与诱因 B.预防注射 C.诊疗经过 D.工业毒物接触史 E.生活习惯

15.关于主诉的叙述，下列哪项不恰当 ：A

A.患者感受最主要的痛苦 B.最明显的症状或体征

C.本次就诊最主要的原因 D.需要症状加其持续时间

E.医生对患者的诊断用语

二、名词解释

1.问诊

2.主诉

3.现病史

4.既往史

5.病历

三、填空题

1.一般项目包括：姓名 、 、 、 、 、 、 、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。

2.过去史中，如患过两种以上疾病，一般应按 顺序记录。

3.从发病以来病人精神状态、饮食、睡眠等变化应记录在 中。

4.一个疾病的完整诊断应力求包括三个主要内容，即 、 、 。

5.临床诊断一般是从 开始，然后再作系统的 ，需要时再作有关 。

6.病理生理诊断是能反应 的诊断

7.主诉应包括症状的 及 。

8.问诊所获得的资料是疾病诊断的 ；忽视问诊或问诊不仔细，往往造成临床工作中的 或 。

9.问诊是医师通过对患者或 的系统询问而获取的病史资料之过程，又

称 。

10.家族史中应询问________的健康及疾病情况，特别应询问________、_______。

11.问个人史中的居住地时，应注意是否到过________和________区。

12.现病史中主要症状的特点，包括主要症状出现的________、________、________、_______。

13.一般情况下，病历应于病人住院后的______小时内完成。

14.转科记录内容应该包括________、________、________。

15.急诊危重病人，必须详细记录________、________、________、________，抢救无效而 死亡者，应该记录________、________。

16.病历摘要包括________、________、________、________、________。

17.病人住院期间请有关专科医生会诊，应由________书写会诊记录。

四、问答题

1.简述问诊的方法与技巧。

2.简述问诊的内容。

3.现病史包括哪些内容？

4.简述临床诊断的内容和顺序。

5.简述住院病历的书写要求。

参考答案

一、选择题

1.E 2.A 3.D 4.D 5.A 6.B 7.E 8.D 9.A …… 此处隐藏：2413字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……