第6章 1抗精神病药物

药理学课件

井冈山大学医学院 周细根

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是指在生物、心理、社会环境 因素影响下，认知、情感、意志和 行为等精神活动出现不同程度障碍 的疾病。 精神分裂症、躁狂抑症、 治疗这一类疾病的药物统称 焦虑症等。

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治疗精神失常，上世纪40年代末主要 采用镇静催眠药、中枢兴奋药或采用 电及胰岛素休克疗法。

随着50年代初氯丙嗪的发现，精神失 常患者的治疗效果有了极大的改善 。

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吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 抗抑郁药: 抗躁狂药:

二甲胺类: 氯丙嗪 泰尔登 哌嗪类: 奋乃静 哌啶类: 氟哌啶醇 硫利达嗪 三环类：米帕明 碳酸锂 苯二氮卓类

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第1节 抗精神病药

吩噻嗪类 硫杂蒽类 丁酰苯类 其他药物

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antipsychotic drugs

又名

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1. 对行为和精神活动的影响

1）安定作用： 正常人一次口服100mg，出现安定、镇 2）抗精神病作用：

静、感情淡漠，安静环境中易入睡； 继续用药可使幻觉，忘想，躁狂等症状逐 渐消失，情绪安定，理智恢复，生活自理。 精神病患者服用后可迅速控制兴奋躁动； 出现慢，需连续用药六周至六个月后方充 连续用药产生耐受 分显效。 无耐受性。

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2. 镇吐作用：

镇吐作用强大，可对抗去水吗啡 引起的呕吐。 小剂量抑制延髓第四脑室底部 催吐化学感受区（CTZ） ,大剂 量直接抑制呕吐中枢。

对顽固性呃逆有效。

对刺激前庭引起的呕吐无效。

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3. 对体温的调节的影响：

抑制下丘脑体温调节中枢，使 体温调节失灵，体温随外界环 境温度的变化而升降。

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4. 加强中枢抑制药的作用：

加强麻醉药、镇静催眠药、 镇痛药及乙醇的作用。与上述 药物合用时 ,应适当减量。以 免加深对中枢神经系统的抑制。

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5. 对锥体外系的影响：

作用于黑质-纹状体通路D2 受体，影响锥体外系对躯体运 动的正常调节功能。

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阻断外周α受体 抑制血管运动中枢

直接扩张血管平滑肌

阻断M胆碱受体 引起口干、便秘、

视力模糊

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促进

催乳素

引起乳房肿大和泌乳

抑制

促性腺激素

使卵泡刺激素和黄生成 释放减少，引起排卵延迟。

生长激素 促皮质激素

影响生长发育

皮质激素减少

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1．在研究精神病发病机制中发现

苯丙胺促脑内DA释放 左旋多巴在脑内脱羧变为DA 双硫醒抑制多巴胺β羟化酶 增加脑内DA含量

正常人出现 精神障碍 精神病患者 病情恶化

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2.吩噻嗪类阻断DA能神经元的实验依据

氯丙嗪

能提高动物脑内DA主要代谢产物香草酸 （HVA）生成率 可与3H-DA竞争脑内DA受体，竞争力强弱 与其抗精神病作用强度平行。

能对抗水吗啡通过兴奋延脑CTZ D2受体 引起的呕吐。

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3.多巴胺受体分型及分布

DA受体分为D1、D2两型

D1与Gs蛋白偶联，

激动

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