第8章 营养性疾病患儿的护理

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第八章 营养性疾病患儿的护理

第一节 营养不良 第二节 小儿肥胖症 第三节 VitD缺乏性佝偻病 第四节 VitD缺乏性手足搐搦症

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因能量和(或)蛋白质缺乏或吸收障 碍所致的一种慢性营养缺乏症。 1.喂养不当 2.消化、吸收不良 3.消耗增加 4.需要量增加

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【护理评估】 (一)健康史 (二)身体状况1.体重改变：不增→下降 2.皮下脂肪减少顺序：

腹部→躯干→臀部→四肢→面部3.其他状况 各器官功能低下 严重蛋白质缺乏→营养不良性水肿。

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【护理评估】 4.并发症

(1)营养性贫血：最常见(2)维生素及微量元素缺乏 维生素A、锌缺乏最常见 (3)感染：重症肺炎常为致死原因 (4)自发性低血糖

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【护理评估】 轻度营养不良 5.临床分度 中度营养不良 重度营养不良 体重低下型 6.临床分型 生长迟缓型 消瘦型重度营养不良 中度营养不良

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营养不良的临床分度标准轻 度体重低于均值 腹壁皮脂厚度 身长/高 15%~25% 0.8~0.4cm 正常

中

度

重 度> 40% 消失 明显低于正常

25%~40% < 0.4cm 稍低于正常

肤色、弹性肌张力肌肉 精神

正常或苍白基本正常 正常

稍苍白、弹性差降低、松弛 烦躁不安

多皱纹、弹性消失明显降低、萎缩 萎靡、反应低下、烦 躁与抑制交替出现

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【护理评估】 (三)心理、社会状况

(四)辅助检查(1)血清白蛋白降低：是最突出表现

(2)胰岛素生长因子1降低诊断的良好指标

(3)血清酶活性、血糖、胆固醇、维生素、矿物质降低

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【护理诊断及合作性问题】

1.营养失调 2.有感染的危险

3.潜在并发症：低血糖、 营养性贫血等

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【护理措施】

(一)维持营养平衡1.调整饮食：(1)能量供给每日(kJ/kg)

① 轻 度：250￣330 开始② 中重度：165￣230 开始 (2)食物调整 母乳喂养；给蔬菜、水果

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(一)维持营养平衡2.补充营养：

(1)给维生素和微量元素(2)必要时静脉高营养 3.促进消化、改善食欲： (1)用助消化药 (2)用蛋白质同化激素：苯丙酸诺龙 (3)用胰岛素和锌制剂 4.病情观察： 测体重1次/周 ， 测身长1次/月

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【护理措施】

(二)预防感染1.预防呼吸道感染 2.预防消化道感染 3.预防皮肤感染 4.严重者：输新鲜血浆

或丙种球蛋白

(三)观察病情，防止发生并发症特别是夜间或清晨加强观察， 此时间易发生低血糖

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【护理措施】

(四)健康指导 1.讲解饮食护理方法； 2.教会家长观察病情； 3.介绍婴幼儿科学喂养知识； 4.指导坚持活动，保证睡眠； 5.按时预防接种；高蛋白、高能量、高维生素的饮食，还要根据情况适当补充铁剂

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【护理评价】

经过治疗和护理患儿是否达到：体重恢复到正常小儿的水平；

未发生感染、低血糖、贫血等并发症。

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第八章 营养性疾病患儿的护理

1.营养不良病因有哪些？ 最主要的病因是什么？ 2.营养不良的最早表现是什么？ 3.皮下脂肪减少的顺序是什么？ 4.临床分度主要的客观指标是什么？ 5.营养不良有哪些并发症？ 6.护理措施的要点有哪些？目录

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肥胖症是长期能量摄入超过人体的消 耗，体内脂肪过度积聚，体重超过一定范 围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高正常小儿体 重均值的20%即称肥胖。

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病 因1.能量摄入过多：最多见 2.活动量过少 3.遗传因素 4.其他：进食过快、 精神创伤、 心理因素等