老年高血压病人24小时动态血压波动规律的研究

老年高血压病人24小时动态血压波动规律的研究

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第2卷 5

第3期

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V o 2 N o.3 l 5

老年高血压病人 2/ '态血压波动规律的研究 4 Nt动， t刘凤珍何淑梅刘洪宇、…

卜 u t,

(一临床学院干部病房第关键词 2 4h动态血压—————一

长春 102 ) 3 0 1

高血病

老年/中圉号、

R5 4 1 4 .

老年高血压患者易继发心脑血管疾病，使其危

缩压 (B )舒张压 ( B )心率 ( SP、 D P和 HR) 等。

害更大。因此，了解毒掌握老年高血压患者血压渡 F动特点，有助于临床早期发现致死性危险因素，以采取必要的预防措施，有效降低老年人的病死率。本研究应用无刨性动态血压监测技术0,察老年高血观压病人 2 4h动态血压波动规律，与中青年高血压并病人弄正常血压者比较口 1对象和方法 11对象 4 . O例高血压病人均为我院门诊或住院患者。根据年龄分为老年高血压组 ( O组)年，

1 3数据处理本文统计分析参数值如下： . 4平均收缩压 ( 4 h S P)舒张压 ( 4h h 2 B和 2 D P;白昼平均 S P( S P和 D P(D P; B )② B dB ) B dB ) ③夜间平均 S P n B ) D ( D P; B B ( S P和 I n B )④S P和 D P负荷值，监测过程中 S P> 1 . P B即 B 8 6k a或 D P 20k a数的百分率；夜间/ B>1 . P次@白昼 (/ ) nd收缩压 (/ B )舒张压 (/ I )比值。另 n aS P与 n dD的外，计算间隔 2h各时间点的平均收缩压和舒张压， 绘制出表达 2 4 h内血压随时间变动的曲线。引用张

龄 6~7 o 4岁，均 6 .平 4 5岁；中青年高血压组 ( M组 )年龄 3￣6, 6 0岁，平均 4 .岁。 69两组各 2例， O男女各半。全部病例经询问病史，体格检查及相关辅助检查，均排除继发性高血压。 wHO 9 4按 1 8年制订的诊断标准，均符合 i期高血压。、I

维忠等报道的 2态血压参数的正常参照值。, 4h动 同两组 A P参数值比较。 BM统计数据用均值士标准差士表示，计学显著性用 t )统值检验，正常参照值范围

定为士2。 2结果

1 2监测方法 2 . 4h动态血压监测前 1,周 停用降压药、尿药和 S利一受体阻滞剂，用英国采O F R无创性携带式动态血压监测仪， XD D将袖带缚 r受试者左上臂，每小时自动充气测量一次，记录时

o组和 M组 2 h B、S P n B、B 4 S P d B、S P S P负荷值均显著高于正常参照值 (<o 0 1, O组又明显尸 . 0)而高于 M组 (尸< 0 0~ 0 0 1;组和 M组 .1 .0 ) O 2 h B、D P n B、 B 4 D P d B、D P D P负荷值，/ B n d S P值和

问开始于每日上午 8时，录 2。共记 4监测过程中患 h者仍正常工作与活动，昼夜提供多项参数值，包括收h us o r

n dD P值均高于正常参照值 (<o 0 1;。组/ B尸 . 0 )但与 M组之间无明显差别，结果见附表。

Ta l Co a i n o be mp rs fABPM amr e au t o ma ee e c au n O. r u a i t n 2 o p t￣tr v le wi n r lr fr n e v le i M g o p p t n s i 4 h e

AP<' . 0 m mp a w t no m a￣ u 001￣ h r lv[ el*P< 0 01.* *P< m 0 c m p r wih M r up i 01。 a t go

O组血压均值收缩压与舒张压均呈双峰双谷状 . M组则呈昼高夜低相对平稳的波动曲线} 而 O组收缩压明显高于 M组，而舒张压两者差别不明显——

3讨

论

张维忠等曾报道，正常血压者 2 4h动态血压波动曲线呈昼高夜低的长柄均开，压在夜间 2 多血~3时处于最低各，曲线的上升与下降坡度有明显区别。

2 2— 8—

老年高血压病人24小时动态血压波动规律的研究

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刘凤珍等

老年高血压病人 2小时动态血压波动规律的研究 4

本组资料表明，老年和中青年高血压患者 2 4h动态血压波动曲线均失去正常血压者长柄杓形的特点， 代之为双峰双谷状及昼高夜低相对平穗的波动曲 线，但其中老年高血压患者收缩压上下波动差值相对较大，血压不稳定。O组 2 4h动态收缩压均明显高于 M组，而舒张压二组无明显不同。此外，组患 O者 2 h B d B、 s P、B负荷值和

n dS P值 4 s P、S P n B s P/ B

期与舒张期高血压患者，心血管病死亡及总死亡率和糖尿病、心肌梗塞、卒中等的发病率均高于同龄脑对照组； E HE临床试验中，在 WP积极治疗组与安慰剂组老年高血压患者的心血管病死亡率与收缩压水平密切相关，而与舒张压无关。因此，老年收缩期高血压是危及老年人生存和损害其生活质量的重要

均明显高于 M组患者和正常血压者， 4 D P 而2 h B、 d B、D P D P负荷值、/ B D Pn B、 B n dD P值均明显高于点-

因素。医生对收缩期血压明显增高的老年高血压患者，在诊断、治疗和预后给子应有的重视具有重要的临床意义。参考文献1术川田隆一 .年高血压的特点 .国外医学老年医学分册 .老1 3. 4( ): 5 99 1 6 2 3~ 2 5 5

正常血压者，与 M组患者无明显差异 O组患者但收缩压与舒张压均值最大压差值最 8 5 P, M . 2k a而组患者的差值为 3 1 P。上述结果提示： . 2k a老年高

血压病患者 2缩压持续明显高于中青年高血 4h收压病患者和正常血压者，明 2h收缩期血压增高、表 4 脉压差增大、收缩压易波动是老年高血压病患者的重要特征最近的研究发现，收缩期高血压不仅老年期患病率很高，而且是一个重要的危险因素；收缩压与舒张压升高对老年人有同等的危险；老年收缩

2简

明 t国仗，刘刘力生 .等华， .4小时动态血压参数的正常参等 2

研究中的应用中华心血管病杂志，932 ( )1 2 8 19,13 8~14 3张维忠，龚兰生 -陆照值 .上海医学， 9 2 1 () 5 o 2 1 9, 5 0『￣5 2 2

4刘力生，王继先 .重视对老年收缩期高血压的治疗 .中华应心血管病杂志 .93 2 ()1 2 13 19,13 .3~ 3

( 9 8 u— l稿 ) 19一 7收

自发性小脑出血的临床分析一

汽集团公司职工医院神经内科

蔡利颖

刘忠岩

杨晓琳

本文收集了我院 1 9年 l 96 0月￣ 19年 3 99月经头 C确诊的小脑出血 1倒， T 2现报道如下1临床资料①一般资料：2例中男 8例， 4例，0 0岁 3人，0 0岁 6人， o岁以上 3人， 1女 5￣6 6￣7 7平均年

龄 6 4岁。明有确高血压病史 9占 7,态发病 6,侧 5动侧情绪激动后发病 l侧，既往有酗血管疾病 5。症状和体征：组绝大多数急性发侧②率

病，现意识不清 2眩晕 8,吐 l倒，济运动障碍 5,部头痛 5,视麻痹 3,语障碍 z,体活动不灵出倒倒呕 0共例扰倒凝倒言例肢 2,例眼震 1,搐 1,热及小瞳孔 1。出血部位和出血量； C例抽例高例③头 T示小脑半球出血 1例，部出血 1,入三、 2蝴例破四脑室 2。例出血量 0 6 5 l 0,5 0 l例。死亡病例：例为小脑半球出血 . .~1 m 1例 1￣2 m 2④ 2出血量大于 l,中 1脑干受压、 5其例四脑室受压不清， 1例四脑室内见高密度影。例为蚓部出血，另 1出血量小于 1, 5脑干受压。 1例为小脑半球出血，出血量小于 1m, l出血破入四脑室导水管。

2讨

论

小脑出血多见于中老年患者，本组 5￣7 0 0岁 9人占 7国内专家认为小脑出血占脑出血的 9 .有文献 5 也

报道为 52,组为 4 8与文献报道接近， .本 .小脯出血的病因有高血压动脉硬化、脑血管畸形、脉瘤量研究证实高血压动大占主要地位。血压使小脑动脉中形成微动脉瘤，高可加重或加速小脑动脉玻璃样变或纤维样坏死，形成夹层动脉瘤， …… 此处隐藏：2437字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……