特发性水肿的中医

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特发性水肿的中医 治疗孙 同 郊

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特发性水肿简介特发性水肿是一种原因不明的、 特发性水肿是一种原因不明的、水盐代谢紊乱 综合征。 综合征。 临床表现：反复发作的、 临床表现：反复发作的、周期性的下肢凹陷性 水肿， 或眼睑水肿，或虽无明显凹陷性水肿， 水肿， 或眼睑水肿，或虽无明显凹陷性水肿， 但伴有不同程度的肥胖，给人以庞肿的感觉； 但伴有不同程度的肥胖，给人以庞肿的感觉； 立位重于卧位，傍晚重于晨起， 立位重于卧位，傍晚重于晨起，夜尿量明显多 于白天，常伴有肢体困倦、心悸、头晕、腰酸、 于白天，常伴有肢体困倦、心悸、头晕、腰酸、 月经不调等症状，或可有精神抑郁，易激动， 月经不调等症状，或可有精神抑郁，易激动， 面部潮红、易出汗等自主神经功能失调的表现。 面部潮红、易出汗等自主神经功能失调的表现。

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好发于中年及围绝经期妇女，亦可发生于 好发于中年及围绝经期妇女， 男性。 男性。 诊断依据： 诊断依据： 有明显的体位性水纳潴留，晚上睡前体重 有明显的体位性水纳潴留， 较早上起床时体重增加1Kg以上。 较早上起床时体重增加1Kg以上。 以上 站立4小时即出现明显的下肢肿胀。 站立4小时即出现明显的下肢肿胀。 浮肿呈周期性演变，多于月经前期加重。 浮肿呈周期性演变，多于月经前期加重。 白天。 夜尿量明显多于 白天。

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立卧位水试验：卧位时排尿量达饮水量70 立卧位水试验：卧位时排尿量达饮水量70 排空尿液，饮水1000mL, % ( 排空尿液，饮水1000mL,测4小时内排 尿量) 而立位时尿量为卧位尿量的50%, 尿量) ,而立位时尿量为卧位尿量的50%, 或达饮水量的40%。 或达饮水量的40%。 血浆肾素、醛固酮增加，尿钠排量降低。 血浆肾素、醛固酮增加，尿钠排量降低。 排除肾源性、 心源性、 肝源性、黏液性、 排除肾源性、 心源性、 肝源性、黏液性、 营养不良性水肿及药物等原因引起的浮肿。 营养不良性水肿及药物等原因引起的浮肿。

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本病发病机理尚不清楚， 本病发病机理尚不清楚，可能与毛细血管通透 性增加、直立时神经体液调节功能的改变、 性增加、直立时神经体液调节功能的改变、蛋 白质代谢异常以及醛固酮、雌激素分泌过多等 白质代谢异常以及醛固酮、 因素有关。 因素有关。 西医治疗多以限止钠盐摄入，运用利尿剂、休 西医治疗多以限止钠盐摄入，运用利尿剂、 息及心理治疗等， 疗效欠佳。 息及心理治疗等， 疗效欠佳。 用中医药辨证论治，平调脏腑阴阳气血，确可 用中医药辨证论治，平调脏腑阴阳气血， 获得满意疗效， 显示了中医

药治疗本病的优势。 获得满意疗效， 显示了中医药治疗本病的优势。

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中医病机属于中医水肿病范畴。水液的正常运行， 属于中医水肿病范畴。水液的正常运行， 依赖气的推动，水肿的发生， 依赖气的推动，水肿的发生，主要是机 体气化功能障碍所致。 体气化功能障碍所致。 祖国医学认为水液代谢的过程与肺、脾、 祖国医学认为水液代谢的过程与肺、 肾三脏密切相关，同时又与心、 肾三脏密切相关，同时又与心、肝、三 焦及小肠等脏腑有一定联系。 焦及小肠等脏腑有一定联系。

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肺为水之上源，主通调水道。是指肺的宣发 肺为水之上源，主通调水道。 与肃降对体内水液的输布、 与肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着 疏通和调节的作用。 疏通和调节的作用。 脾主运化水液。是指水液的吸收、转输和布 脾主运化水液。是指水液的吸收、 散作用是脾主运化的一个组成部分， 散作用是脾主运化的一个组成部分，脾对吸 收到的水谷精微中多余的水分， 收到的水谷精微中多余的水分，能及时地转 输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能， 输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为 汗和尿排出体外。 汗和尿排出体外。

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肾主水。肾中精气的气化功能对于体内津液 肾主水。 的输布和排泄， 的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡起 着极其重要的调节作用， 着极其重要的调节作用，肾中精气的蒸腾气 化直接关系到尿液的生成和排泄。 化直接关系到尿液的生成和排泄。 肝主疏泄。疏泄失当， 肝主疏泄。疏泄失当，则影响水液的正常运 行。 心主血脉。血不利而为水。 心主血脉。血不利而为水。

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三焦为决渎之官，水道出焉。 三焦为决渎之官，水道出焉。三焦水道不 可发为水肿。 利，可发为水肿。 小肠泌别清浊。 小肠泌别清浊。是指小肠受承胃中水谷而 分清泌浊，由此将水液渗入于前， 分清泌浊，由此将水液渗入于前，将糟粕 归于后，此功能又影响着尿液的量。 归于后，此功能又影响着尿液的量。

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《景岳全书·肿胀》指出：“凡水肿等证， 景岳全书·肿胀》指出： 凡水肿等证， 乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴， 乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴， 故其本在肾，水化于气，故其标在肺； 故其本在肾，水化于气，故其标在肺； 水唯畏土，故其制在脾” 水唯畏土，故其制在脾”。 素问·至真要大论》 诸湿肿满， 《素问·至真要大论》日：“ 诸湿肿满， 皆属于脾” 皆属于脾”。 《素问·水热穴论》云：“肾者，胃之关 素问·水热穴论》 肾者， 关门不利，故聚水而从其类也。 也。关门不利，故聚水而从其类也。

上 下溢于皮肤，故为跗肿” 下溢于皮肤，故为跗肿”。

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《素问·灵兰秘典论》日：“三焦者决渎之 素问·灵兰秘典论》 水道出焉” 官，水道出焉”。 《诸病源候论·肿》云：“ 青水者，先从面 诸病源候论· 青水者， 目肿遍一身，其根在肝。 目肿遍一身，其根在肝。” 《血证论》云：“瘀血化水，亦发水肿， 血证论》 瘀血化水，亦发水肿， 是血瘀而兼水肿” 是血瘀而兼水肿”。

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本病水肿的发生机理与肝脾肾及瘀血关系尤 为密切。 为密切。 肝：多因患者受情志、劳役、内伤等影响， 多因患者受情志、劳役、内伤等影响， 肝气受损，郁结不畅，疏泄失当， 肝气受损，郁结不畅，疏泄失当，则影响水 液的正常运行。 液的正常运行。本病水肿时重时轻 ，或聚或 口干渴饮，为肝郁气滞、 散，口干渴饮，为肝郁气滞、水津敷布不均 脉弦涩， 之象 ；头痛郁怒 ，面部烘热 ，脉弦涩，系肝 胸闷腹胀，神疲嗜卧， 气郁滞化热之征 ；胸闷腹胀，神疲嗜卧，乃 因肝疏不及，气机失常，脾困失布所成。 因肝疏不及，气机失常，脾困失布所成。此 月经延期，行而不畅，经前紧张， 外，月经延期，行而不畅，经前紧张，与肝 郁累及冲脉 ，气病及血之机理相关。 气病及血之机理相关。

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脾：与脾的运化功能也密切相关，脾运强 与脾的运化功能也密切相关， 健则肝脏疏泄功能才能正常， 健则肝脏疏泄功能才能正常，才能推动水 液的正常运行。脾主运化水湿，脾虚不运， 液的正常运行。脾主运化水湿，脾虚不运， 则水湿内停而为肿。 则水湿内停而为肿。脾与肾的关系是相制 相助，脾虚不能制水，水湿壅盛， 相助，脾 …… 此处隐藏：2400字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……