老年2型糖尿病抑郁的发病机制及治疗新进展

抑郁症是指由于各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境及情感障碍。临床上主要表现为心境低落,且与周围处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状;多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转变为慢性。老年糖尿病抑郁是指老年人患

当代医学

20 0 8年9月总第 18 4期

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老年 2型糖尿病抑郁的发病机制及治疗新进展黄飞姻

抑郁症是指由于各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境及情感障碍。临床上主要表现为心境低落，且与周围处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状；多数病例有反复发作的倾向，每次发

素共同作用的结果，既有神经生物学因素，又有社会心理学因素。 抑郁时皮质醇分泌亢进，大量的皮质醇可降低葡萄糖的利用，促进糖异生；糖异生旺盛使血糖升高，并拮抗胰岛素，抑制血糖的利用，使血糖升高；长期的血糖升高，也拮抗胰岛素的作用，同时促进糖异生，引起血糖的升高【 3】。另一方面，() 1糖尿病时刻注意饮食管理，经常监测血糖，长期服药，特别是注射胰岛

作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转变为慢性。老年糖尿是一种慢性长期性疾病，目前尚无彻底治愈的方法，使患者必须病抑郁是指老年人患糖尿病后而出现的抑郁症，近年来已经发现糖尿病患者抑郁的发生率明显高于非糖尿病患者[目前已经逐 1 I。展综述如下。 1发病机制

素的患者，这些都极大地降低了患者的生活质量，而且患者普遍步认识到糖尿病是一种心身疾病。本文就其发病机制及治疗新进认为使用胰岛素预示着病情严重，因此这些患者的心理压力更大，悲观情绪更重，( ) 2出现并发症的可能时刻威胁着患者，尤其是病情控制不良着，必然使患者产生恐惧、悲观和焦虑的情绪； () 3大量的医疗费用，给患者及家庭带来较重的经济负担，同时也使他们产生严重的心理压力“】。并且病程越长，抑郁发生率越高。 查，证实 T D患者抑郁状态的患病率为 2 .%~6 .%,为普 2M 18 00通人的 3倍。2 0年孙学礼等 9例 T D患者进行了前~5 02对 0 2M瞻性病理对照研究，发现抑郁占3%。赵真等对 l 3例老年 2 2作者单位：5 50广西柳州广西龙泉山医院老年科 ( 40 5黄飞姻

糖尿病是一种内分泌代谢障碍性疾病，目前还没有根治的方法。患病后就意味着要终身治疗，改变生活习惯

及承担长期的医病变及神经病变外，还可引起心理上的一些变化【 2】。目前糖尿病伴发精神障碍，引起抑郁的发病机制尚不清楚，一般认为是多种因

疗费用。另外，随着疾病的延长，除了引起微血管病变，大血管 Gav r r ad等综述了国外几十篇 T2 M患者抑郁状态患病率的调 D

T D患者的调查，发现抑郁占 3 .%,与国内外相关研究结果 2M 82

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te h mu c a bo d l w r s o s t te d iI e e c s i r t J Ap s ulr lo fo e p n e o r a m I x r ie n a s plP y il 9 7 1 8 - 1 9 h so 1 4 7 8 9 2 23.

8 2 1 -2 2 1 4 5 40

[3 e D Efc o xri rii n ed tei dpn et 2】D l M f t feecs t nn o n oh lm— eedn p e e a g up r h r￣ v s ua e p n ie e s M e S i p r E ec 9 7: 1 2 I 7 e i e a a c l r s o sv n s p r d c S o t x r 1 5 2 1 - 5 9 5 1 Aca P y i l c n 1 9 1 2: 01 0 t h so S a d 8 4—4 9 9 6, .

[】 BR i o f ii oi nse t m sl.sn ei,d tbtn 1 M e R l o nr x ei kla uc 4 d e tc d e] e yt s h s iruo si ia d fn to a i ot n e n u c in l mp ra c

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ie r dS i p r x r 9 2 1 4 -1 1 c S o t E e 1 5 s 9 7 5 5 1 1

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