新生儿、儿科疾病护理常规(5)
脑膜炎(meningitis)是由各种病毒、化脓性细菌感染引起的常见的中枢神经系统感染性疾病。临床上以全身中毒症状、颅内压增高、脑膜刺激征为主要表现。 1. 绝对卧床休息,昏迷者取头侧卧位,保持病室安静,尽量减少刺激。
2. 给高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,昏迷者可给予静脉高营养和鼻饲。 3. 保持呼吸道通畅,必要时备好吸引器,气管插管等抢救药品和物品。
1. 使用脱水剂时,注意输液速度,防止药液外渗,观察脱水效果。
2. 观察有无脑膜刺激征的临床表现,警惕脑疝和呼吸衰竭的发生,如有异常,立即通知医
生。
3. 防止外伤,避免惊厥时出现舌咬伤和坠床。
4. 保持皮肤黏膜完整性,注意床单位的整洁,做好口腔、眼部护理。 5. 昏迷者保持肢体的功能位,做被动运动,防止肌肉萎缩和肢体畸形。 八、小儿腹泻护理常规
小儿腹泻(infantile diarrhea)是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变并存为特点的一组临床综合征,严重者可引起脱水和电解质紊乱。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。临床上分为轻型和重型,轻型腹泻主要以肠道症状为主;重型腹泻除严重的胃肠道症状以外,还有明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状。 1. 做好床边隔离,防止交叉感染。
2. 遵医嘱及时留取大便标本,做好大便培养,预防臀红及尿路感染。
3. 加强饮食管理,注意饮食卫生。以少量多餐,多饮水为原则。呕吐严重时须暂禁食,母
乳喂养患儿暂停辅食,人工喂养患儿,可喂等量米汤或稀释牛奶或其他代乳品。腹泻停止后,继续给予营养丰富的饮食。
4. 密切观察生命体征变化以及大小便次数、颜色、气味、量,及时送检。 5. 评估脱水程度及有无电解质紊乱,遵医嘱准确记录24h出入水量。 6. 根据医嘱安排输液顺序及滴速,观察补液效果。
7. 静脉输液时掌握补液原则,即先盐后糖,先快后慢,先浓后淡;见尿补钾,见酸补碱,
见惊补钙。
九、小儿营养不良护理常规
营养不良(malnutrition)是指由于各种原因引起的蛋白质及能量摄入不足或消耗增加引起的一种慢性营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。临床表现为体重下降、皮下脂肪减少或水肿,伴有各器官功能紊乱。喂养不当是导致营养不良的最主要原因。 1. 重症患儿需绝对卧床休息,根据饮食量、体重逐渐增加活动量。
2. 给予高蛋白、高能量、高维生素饮食,适当补充铁剂;饮食遵循由少到多,由稀到稠,循序
渐进的原则。
3. 实行保护性隔离,与感染性患儿分开居住。加强皮肤护理和口腔护理。
4. 及时监测体重,了解治疗效果。
5. 对Ⅲ度营养不良患儿应密切观察病情,注意有无低血糖反应等异常变化。
6. 重症患儿输液或输血时,根据病情严格掌握滴速,以免发生心力衰竭或肺水肿等并发症。 十、小儿急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis,AGN)简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,由多种病因引起,其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后,被称为急性链球菌感染后肾炎。临床上主要表现为急性起病、浮肿、尿少、血尿、高血压。 1. 急性期2周内应绝对卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后可下床活动。
2. 加强饮食管理,尿少、水肿期间以低盐、低蛋白、高糖、高维生素饮食为宜;有氮质血症时应限制蛋白质摄入,待尿量增加、水肿消退、血压正常,可恢复正常饮食。 3. 注意观察精神状态、血压、尿量及尿色、水肿性质及程度,观察有无并发症的发生。 4. 做好口腔护理和皮肤护理,避免口腔感染及皮肤感染。 5. 指导按时服药,定期随访。 十一、小儿肾病综合征护理常规
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)简称肾病,是一组多种原因所致肾小球基底膜透性增高,导致大量血浆蛋白由尿丢失引起的一组临床症候群。临床具有4大特点:①大量蛋白尿;②低蛋白血症;③高胆固醇血症;④不同程度的水肿。 1. 注意保护性隔离,预防呼吸道感染。
2. 高度浮肿伴大量蛋白尿期间绝对卧床休息,待尿蛋白下降、浮肿逐渐消退后,可适当下
床活动。
3. 加强饮食管理。长期应用激素期间,适当补充优质蛋白和植物性脂肪。 4. 遵医嘱记录24h尿量,按时测量血压,并做好记录。
5. 观察浮肿部位、程度及性质,有无腹水、胸水,定时测量胸围、腹围,以了解浮肿消退
情况和治疗效果。
6. 观察有无药物副作用,及时补充钙和维生素D,鼓励多饮水。
7. 应用利尿剂、抗凝和溶栓治疗期间,注意监测电解质,观察有无低血容量性休克及血栓
形成。
8. 加强口腔护理和皮肤护理,高度水肿期间,避免肌肉注射,阴囊水肿时,可用吊带托起,
紫草油纱布加50%硫酸镁湿热敷。
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