血液系统考前复习资料

A卷

填空（每空0.5分，共16分）

1.胚胎造血可分为中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血。

2.骨髓增生程度分为增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低。

3.贫血的诊断过程为确定有无贫血、严重程度划分、确定贫血的类型、查明病因。

4.溶血按照部位可以分为血管内溶血和血管外溶血。

5增生性贫血分为溶血性贫血、失血性贫血和缺铁性贫血。

6.白血病的临床表现有贫血、出血、感染、浸润。

7.MDS的FAB分型有难治性贫血、环形铁粒幼细胞难治性贫血、原始细胞过多难治性贫血、转化中的原始细胞过多难治性贫血、慢性粒-单核细胞白血病。

8.传染性单核细胞增多症外周血异型淋巴细胞大于10%可诊断。

9.血小板减少的原因有血小板生成减少、血小板破坏过多、血小板分布异常。

10.血浆凝血酶时间增高的原因：无纤维蛋白原或异常纤维蛋白原血症、纤溶亢进等。

名词解释（每题3分，共24分）

1.骨髓稀释：骨髓穿刺抽取过程中外周血液进入骨髓液即为骨髓稀释（取材失败）。如果抽吸骨髓液时混进血液，称为骨髓部分稀释；如抽出的骨髓液均为血液，就称为骨髓完全稀释。

2.Auer’s小体：在瑞氏或吉姆萨的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6um，称为Auer小体（棒状小体），多存在于急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病中，在骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-t型也可检出，有诊断和鉴别诊断意义。

3.PML-RARɑ融合基因：染色体易位t(15,17)(q22,q21)，使15q22的早幼粒白血病基因(PML)和17q21的维甲酸受体基因(RARα)重排而产生的一种融合基因，为急性早幼粒细胞白血病标志。

4.Ph染色体：为人体9号、22号染色体长臂末端相互易位形成，其中丢失大部分长臂的22号染色体为PH染色体，为慢性粒细胞白血病的标记染色体。

5.环形铁粒幼红细胞：

6.白血病：是源于造血干细胞异常的克隆性疾病，是一组高度异质性的恶性血液病，其特点为白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，并伴有凋亡受阻，而正常造血功能受抑制，临床上出现不同程度的贫血、出血、感染、浸润表现。

7.APTT：活化部分凝血活酶时间：37℃条件下，以白陶土激活因子Ⅻ、Ⅺ，以脑磷脂代替PF3，在Ca2+参与下，观察贫血小板血浆凝固所需要的时间即为APTT，常用于内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛查，

8．D-二聚体：是纤维蛋白单体经活化因子ＸIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。血浆D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验。

问答题（每题5分，共20分）

1.请详细说明骨髓象检验的步骤及内容。

(1)低倍镜检查：A. 判断骨髓取材、涂片及染色的质量Ｂ. 判断骨髓有核细胞增生程度Ｃ. 巨

核细胞计数并分类，Ｄ.全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞或寄生虫

2)油镜检查A. 有核细胞计数及分类：200~500个／片，B.细胞形态观察：所有细胞系统、细胞结构、细胞数量、细胞分布

3）结果计算：A，计算各系统细胞总百分比及个阶段细胞百分比B.计算粒红比值和个阶段巨核细胞百分比或个数

4）填写骨髓细胞学检查报告单

2.全血细胞减少是指什么？列举三种你所知道的可以发生全血细胞减少的疾病，并简述其骨髓象检验的特征。

全血细胞减少：是多种疾病引起的周围血象变化，指外周血中血液有形成分---红细胞/血红蛋白、白细胞和血小板计数持续低于正常值。

1）再生障碍性贫血：三“少”一“多”，增生极度减低、造血细胞（三系）减少、早期幼稚细胞减少、非造血细胞增多。

2）骨髓异常增生综合征：有核细胞增生减低、活跃或明显活跃，伴明显血细胞发育异常（红系、粒系、巨核系）。

3）阵发性睡眠性血红蛋白尿症：三系增生活跃，尤其以红系造血旺盛。

4）恶性组织细胞病：增生活跃，常有多少不一的异常组织细胞。

3.请完整写出M0—M7的中文名称。

M0：急性髓细胞白血病微分化型

M1:急性髓细胞白血病未成熟型

M2:急性髓细胞白血病部分成熟型

M3：急性早幼粒细胞白血病

M4：急性粒-单核细胞白血病

M5：急性单核细胞白血病

M6：红白血病

M7：巨核细胞白血病

4.请简述血小板的五个止血功能。

粘附、聚集、释放、收缩、促凝。

B卷

填空（每空0.5分，共16分）

1.巨幼细胞贫血的原因有维生素B12缺乏、叶酸缺乏。

2.多发性骨髓瘤的临床表现有骨痛、骨骼变形和病理性骨折、造血器官损害（贫血）、髓外及神经系统浸润。

3.白血病造成贫血的原因有_______、_________、___________、___________。

4.骨髓增生程度分为增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低。

5.正常的血红蛋白包括成人主要血红蛋白、成人次要血红蛋白和胎儿主要血红蛋白。