313例6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系

目的：了解6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系。方法：对313例临床诊断为14种肾脏疾病的6岁以下小儿进行肾组织病理检查。采用快速经皮肾活检术,将穿刺取得的组织分成3部分,按常规方法所有病例分别进行光镜、电镜及免疫荧光检查,标本均作HE,PAS,PASM及Masson染色,均应用免疫荧光检测肾组织中IgG,IgM,IgA,C3,C4,C1q及Firibn,部分病例根据血化验乙肝抗原

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3 3例 6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床 1表现的关系党西强，曹艳，易著文，许自川，何小解，黄丹琳( .南大学湘雅二医院小儿肾脏病研究室，长沙 41 0 ;2湖南省小儿肾脏病临床中心， 1中 01 1 .长沙 4 0 1 ) 1 0 1

[要]目的：摘 了解 6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系。方法： 3 3例临床对 1诊断为 1 4种肾脏疾病的 6岁以下小儿进行肾组织病理检查。采用快速经皮肾活检术，穿刺取得的组将织分成 3部分，常规方法所有病例分别进行光镜、按电镜及免疫荧光检查，本均作 H P S, A M及标 E, A P SMasn染色，应用免疫荧光检测肾组织中]G,g,g C3, 4, s o均 g IM IA, C C1 q及 Fr n,分病例根据血化验乙 ib部 i 肝抗原阳性者加做免疫荧光检测肾组织中的 H s g H e g和 H c g本组 2 0例 ( 2 6% )行了电 BA, B A BA。 9 9 .5进

镜检查。结果： 1 3 3例肾活检成功率为 1 0; 0%临床主要表现为持续性血尿 1 3例 ( 2 9% ),纯性肾 0 3 .2单病8 2例 ( 6 2% ),性肾炎综合征 6 2.1急 3例 ( 0 1% )紫癜性肾炎 2 2、4, 6例 (、 2 )乙肝相关性肾炎 83%, 1 5例 ( .9 )孤立性蛋白尿 8例 ( . 6 );理改变主要为系膜增生性肾 A炎 1 2例 ( 17% ) 47%, 25%等病 6 5 .5,IM肾病 2 g 6例 ( . 1 ),小病变和轻微病变 2 83%微 5例 ( . 9 ),g肾病 2 79% IA 3例 (、 5 )毛细血管内 73%,

增生性肾小球肾炎 1 ( .% ),灶节段性肾小球硬化 1 65 1 1局 4例 (、 7 ), 44%薄基底膜病 1 4例 ( . 7 ) 44%,膜性肾病 1 4例 ( 4% )。通过电镜检查， Apr综合征、天性肾病、基底膜病得以明确诊断。 4. 7等使 lot先薄 通过肾活检组织免疫病理学检查， IA肾病、g肾病及 C1使 g IM q肾

病得以确诊。结论：临床表现类似的疾病病理类型不同，同一病理类型的疾病，临床表现可以多样。肾活检病理诊断对 6岁以下小儿肾脏疾病的诊断、疗、计预后均有重要价值。电镜在肾病理检查中起到不可忽视的作用。治估 [键词]关 肾小球疾病；病理学；儿童 [图分类号] R6 2[献标识码] A[章编号] 1 7—3 7 2 0 0— 2 7 0 中 9文 文 6 2 7 4 ( 0 8) 3 0 2— 6

Pa h l g c l f a ur s a ln c l m a f s a i n n 31 hi e t o o i a e t e nd c i i a i n e t to s i c l n 3 dr、 h n ph o a h nd r 6 t e r p t y u e D N iqa g,C O Y n,Y h— e A G X .in A a IZ u w n一，X icu n,H i—e, U Z—h a E Xa j o iH UANG Da ln, n-i (1 Dp r eto ei rs eod Xag aH si l C nrlSuh U i rt . eat n fP da i,Scn iny opt, et ot nv sy,C a gh O 1 m tc a a ei h nsa41 01; 2 Cii lCne eitcR n l s s nn Poi e,C a gh 0 ,C i ) . l c et o Pdar ea e eo Hua r n na rf i Dia f vc h nsa41 01 1 hn a

Abta t s c: O jcie T x l e te rl i s i b ten ptooi lf tr n l i l r bet o epo h e t nhp e e a l c e ue a d c nc v r ao w h ga a s i ama i sa in i h lr n wih n p r p t y un e e r l nf tto s n c i e t e h o ah d r 6 y a s od.M eho Re a o s y r p d p r e d t ds n lbip y b a i e— c tn o u t r t n wa e fr d n 313 hl r n n e wh we e l i g o e ci ial a u a e us p ncu ai s p ro me o c i e u d r 6 o d o r al a n s

d ln c ly s d k d e ds a e f 1 d f r n n s. Th p cme s we e d vd d i t p rs f r mir s o e, e e— i n y ie s s o i e e tkid 4 f e s e i n r ii e n o 3 a t o c o c p lc to mi r s o a d mm u o lu r s e c e a ia in e p cie y n p o e s d b HE, P rn c o c pe n i n f o e c n e x m n to r s e tv l a d rcse y AS, P M,ad AS n Ma s n ti i g. I s o sa n n mmu o uo e c n e n f r s e c wa u e t d tc t e e o iin f I G, I M, l s s d o e e t h d p sto o g g

收稿日期【 ae0 eet n) 20—02 D t f cpi r o 071 -3

作者简介( i rp y党西强 (92 )男， Bo a h ) g 16一，陕西合阳人，副教授，主要从事J J肾脏病方面的研究。 bL通讯作者【 rep n iga to )党西强，— i hp y ag o tm Corso dn uh r E ma:ap dn@tm.o l基金项目【 o n aini ms湖南省科技计划项目(6 K 0 9l ) F u d t e ) o t 0 S 3 2一1 T i w r a ups db eD pr e tf cec n eh￣ hs o w ssp o e yt eat n o ineadT co o k h m S. g f u a rvn eo . .C ia( 6 K 0 9 l ) Yo n n P oic f R hn 0 S 3 2一 1 H P