血细胞生理、血型和输血原则

血胞生理细、 血型和输 血则原

血胞细理生 一血、胞生细成部的和位一过程般 、红二胞生细 理三白、胞细生 四理、小血板理

生、一细血生胞成部位和的般一程过血胞生成的部位细:卵囊黄(期早胎胚)→肝、脾(胚第二胎月) →骨髓(强至出增生后完依全赖髓骨→肝脾骨)髓 同时血造婴(儿幼)→脂肪填充骨髓(4腔)→岁 部分骨髓造血(1岁)8骨→髓全(完人)

成人如果成出现有外造血，已髓代偿无意义，是而造血功 能乱紊的现表

类各细胞血均源起于造干细胞血造。血程过 也是各就造血细胞类发育和熟成过程。通常根的 据血细造的功能胞和形态特征，般把一造血过 分为程造血干细胞、定祖细胞和形态可向辨以 的前别细胞三个阶段体 。造血干 细具胞自我有制和复向分化多的力能 分化程过 ： 造干细血胞定向→祖细胞→前体胞细→血胞细

造 血的过程.1造血干胞(细eHatmpooeiti Stcm Ceell HSC)s特点 (:1) 度高我更新自力能S(lef enewrl)a:又称 制(复Rpeilcaiont)干细胞有丝:裂分后代胞仍保持细 代母细的全部特胞， (征2)向分化多能潜: 化(分iffDeerntiaiot)n: 细干在有丝分胞裂过程，中可能由 基于因发重排生易位，使或细特胞征发生变改，母与细代胞 征特有所不同。 .2向定细胞祖(oCmmitetprodenitgos):r

HC进S一步分化成各为系个的列细胞祖较HSC(成熟的 体细前) 胞1()自我新能更已力为降低大。( )对2系各列血造长生因具子有高较敏感性的

集 脾落 形成单 位 粒 红 核 巨巨噬 系红系巨核

系粒系单粒系巨 系噬 淋巴系 集 落 成形 位单

嗜酸系 嗜系碱B T

二、细胞红理 生 红胞细数量与形的态

形态双：盘状凹，径7直-μm8,边厚周.52μm,中央1μm ;主成分血要蛋红

(h白moeglbino,b)H.

正值常：成年 性男：BCR:4.0 5.5-╳ 1012 L(5/. 0 ╳011/L); 2 (H):b120- 61 g0L/成年女RB性C:3. -5.5 ╳0 0121/L(.42 10╳2/1)L(H)b: 110-510g/

L生儿(5天新：) RCB :.0 ╳ 1016/L2 ;bH>:200/gL

贫血 (Anemia):a若液血红中细胞量、数血蛋白浓度红 低正常，则称为贫血于。 常的见血贫：缺症性铁贫血小细(低色胞性素；)巨幼 红胞性贫血细大(胞细高色素)

(二)红细胞生理的特与功能 1征. 细红的胞理生特征 ( )1可变塑形性P(lasic dteormaftoi ofnR CB) : 正常红细 在外胞力用作下具变形的有能。红力胞细这的 种特性称可塑为变性形 。 积：容9μ03 m面表积: 140μ2(球m形-01μ02m;) 通 可塑过性变形过小毛通细管和血血窦孔； 隙

RBC挤过脾窦内皮的细 裂胞隙很的体好 了现细红的胞可变形塑

性 影 细胞响塑可变

形性的因素： ①表面积与容积比越大，变值形力越大；能 ② 红胞细的内度越粘，大变形力越小；能 红③细膜弹胞性降低，性变力能弱减。(2)浮悬定稳性Suspen(sin stobiaity)l

:浮稳定性悬：尽管红细胞重大比于血浆，红胞能相对稳 定细地悬浮血浆于中，细胞的这红特一称性悬浮稳定性为。 细红沉胞率(降eryhtrocye tsedimnetaiot nrta,eER):S 位时单间内第(小时一末，红细胞)下沉的速率称为红细 ,胞沉率降。 红细胞 降率沉正的常:值 成年 男：性-150mmh/ ;年成女：性-00mm/2h

悬 浮稳性机制定红：胞与血浆间摩细擦阻，止细胞下红沉 。〃理病:某些 病，如活疾动结核、风性湿等热，细胞彼此 红较好能凹地相面贴，血沉加快称，为细胞叠红连。·响影红细胞叠连因素:的影响 细红胞叠连因素存在于血浆。白白、蛋卵脂减磷慢沉血球蛋，白纤维、白蛋原胆固醇、加血沉。快红细 胞 发 生 叠 连

(3)透渗性脆Os(otimcfr galiiyt:) 渗 脆性透：红 胞对低细盐渗溶的抵抗能力。 液等 渗溶(0液8.5%NCa)l :红细保持胞正常小大和双叠凹；状 低溶液渗:体积增加；0%增3加球形，呈5-40%6加增裂破影成 细胞(gost chel.l ).42%0aNlC液溶，红细中胞开溶始；血035.%Nal溶C 中液，红胞完细全血。 溶0.5%8Na Cl:等、渗张溶等；液 19%.素：尿等渗溶。

液 正 人：常 等张溶：液使悬浮能中的红其细胞持正常保形态和小的大液。溶32-1

2.红细胞 功能的 (1 )运功输(T能rasnprtaotoni:红)胞细主的要能是功输氧 运CO2和液血9中85.%氧的是血红蛋与白结合成氧血红合白蛋的形存式的。在 O2 :bH; 9.58 O%;1.239mlO/2g ;12lO2m/1g/5100lm的 酸酐酶碳(快5000加倍)(2) 缓冲缓(酸冲碱变化):多种度冲缓对 C O:2 酸碳盐(88%氢)氨基；酸血红甲白(蛋7)%丰富;

(三红细胞的生)成调节和1 .细胞红的生过程成

2.红细胞生 成所需的物质要 在红 胞的细生产过中程，需要足有的蛋白质够、、叶铁 酸和生素维B21供的应蛋，质和铁石白成血合红蛋白重要的 原。料叶酸和而生维B1素2是红细成熟胞所必需的时物。质 外此红细，的生产还需要胞基氨酸问，维素生B,6维素B生、 2生维C素、生维E和素微量元铜素锰、钴、锌、等。由于 红胞可以优先利用体内的细基氨酸来合成血蛋白，故单红纯 缺因蛋白乏质发生而贫者血较罕见为 。⑵ 要的重血造料：原蛋质和白。 铁铁①体内：程过成：每天需人20~3m0合成gH b血( 红蛋白 ) ,中5%由其物食充补9,5由%体铁的再利内。 用 临 :小红床胞细低素性色贫血。 蛋②白：质ND对于A胞细裂分H和b(红蛋白血合)成 有密切系关,而合成DNA需叶和Vi酸t12的B与。参