64排螺旋CT血管造影对冠脉病变的诊断价值

表１　二对半不同模式血清ＨＢＶｒｅＳ１－Ａｐｇ阳性检出结果

组别　　　　二对半结果

１ＨＢｓＡＨＢｅＡｇ＋、ｇ＋２３４５

ｅ＋、ａｎｔｉｃ＋ＨＢｓＡａｎｔｉ－ＨＢ－ＨＢｇ＋、

ＨＢｓＡａｎｔｉｃ＋－ＨＢｇ＋、Ａｎｔｉ－ＨＢｓ＋、ａｎｔｉｅ＋、ａｎｔｉｃ＋－ＨＢ－ＨＢａｎｔｉｃ＋－ＨＢ

〕例数ＨＢＶ％）ｎ（ｒｅＳ１－Ａｇ阳性检出率〔ｐ

７９６７（８５．０）　９３　４０　４　１６　

３８（４１．０）

２２（５４．０）００

５０３

致的交叉阳性和交叉阴性现象。因此在实际工作中两种方法可协同检测，相互补充。

Ｖ感染宿主后，３．３　ＨＢＶｒｅＳ１－Ａｇ与肝损害的关系　ＨＢｐ宿主对ＨＢＶ的免疫应答通常包括病理性消除和非病理性清除反应。在病理性清除ＨＢＶ反应中ＣＤ８＋Ｔ细胞，ＣＤ４＋Ｔ）细胞亚群（和巨噬细胞被大量活化，并参与免疫杀伤，使Ｔｈ１受染的肝细胞凋亡和坏死，造成明显的免疫病理损害。大多数的ＣＨＢ患者，所表现的只是病理性免疫反应，出现肝功能

［４］

反复异常，ＨＢｓＡＨＢＶ－ＤＮＡ　ＨＢＶｒｅＳ１－Ａｇｐｇ持续阳性。　

其中ＨＢＨＢＶｒｅＳ１ＥＬＩＳＡ法定性测定，Ｖ－ＤＮＡ阳性截－Ａｐｇ，止值为５观察两种检测方法检测结果的一致性００拷贝／ｍｌ程度。２ＮＡ和ＨＢＶｒｅＳ１３２例血清中ＨＢＶ－Ｄ－Ａｐｇ均阳性的为１均阴性的为７ＮＡ阳性而ＨＢＶｒｅＳ１２０例，８例，ＨＢＶ－Ｄ－ｐＡ８例，ＨＢＶ－ＤＮＡ阴性而ＨＢＶｒｅＳ１－Ａｇ阴性的为２ｐｇ阳性）。（的为６例，经Ｋ０５Ｐ＜０．ａａ检验Ｋａａ＝０．７０ｐｐｐｐ３　讨论

３．１　ＨＢＶｒｅＳ１－Ａｇ与二对半的关系　在二对半常见５种ｐ阳性模式中，ＨＢ＋）＋ＨＢｅＡｓＡＶｒｅＳ１－Ａｇｇ（ｇ在１组ＨＢｐ（／（（模式中阳性检出率最高，为８ｃ＋）－）５％；＋）＋ａｎｔｉ－ＨＢ与２组、差异有显著性，表明ＨＢ３组比较，Ｐ＜０．ＶｒｅＳ１０５，－ｐ

２］

。与文献报道相一致［ＡｅＡｇ与ＨＢｇ之间具有高度相关性，

有研究报道，在ＨＢｒｅＳ１蛋白作为ＨＢＶ的外壳蛋白成分，Ｖｐ感染宿主细胞的过程中起着关键作用。一方面，ｒｅＳ１蛋白ｐ另一方面，４７段可与肝细胞膜上的相应受体直接结合；２１－４７段可与宿主细胞膜上的ＩＬ６含有的识别位ｒｅＳ１蛋白２１－－ｐ

点结合，均可介导ＨＢＶ侵入宿主细胞。在急性ＨＢＶ感染中，ＨＢＶｒｅＳ１ｒｅＳ１的抗体是患者血清中出现－Ａｐｇ和针对ｐ最早的标志物，同时，在机体正常的免疫清楚反应下，这二种标志物在患者血清中消失也早于ＨＢｓＡＨＢｓＡｇ阴转、ｇ阴转和ａｂｅ血清转换。若患者血清中ＨＢＶｒｅＳ１ｎｔｉ－Ｈ－Ａｐｇ持续阳性，则提示病情向慢性发展且可能有肝损害，在血清中ＨＢＶｒｅＳ１－Ａｇ的存在表明乙肝病毒处于复制期。ｐ

参

考

文

献

是临床上判断病毒在宿主体ＨＢｅＡＶ核心内部成分，ｇ是ＨＢ内复制并具有传染性的重要血清学指标，ＨＢＶｒｅＳ１－Ａｇ虽ｐ是病毒外壳蛋白成分，但同样可作为判断病毒在宿主体内活动的指标之一。４组、５组和对照组均未检出ＨＢＶｒｅＳ１－Ａｇｐ阳性，提示ＨＢｓＡＶｒｅＳ１－Ａｇ只存在于ＨＢｇ阳性血清中。病ｐ毒学研究表明：前Ｓ蛋白，包括前Ｓ１蛋白和前Ｓ２蛋白是前Ｓ蛋白作为ＨＢＶ的外壳ＨＢｓＡｇ氨基端延长的一段多肽，蛋白成分，在ＨＢＶ感染者血清中一般与ＨＢｓＡｇ共同表达，因此检测ＨＢＶｒｅＳ１Ｖ感染的一项血清－Ａｐｇ可作为判断ＨＢ学指标。

Ｖ－ＤＮＡ的关系　ＨＢＮＡ阳Ｖ－Ｄ３．２　ＨＢＶｒｅＳ１－Ａｇ与ＨＢｐ

［］

性检出通常被当作ＨＢＶ感染宿主细胞及复查的金标准３。

［］吴祥，黄秀琴，等．乙型肝炎病毒基因组Ｓ区编码产物１　黄学忠，

〕（）：的检测及临床意义〔临床肝胆病杂志，Ｊ．２００２，１８４３３３４．－［］、付艳丽，唐喜玲，等．ＮＡ前Ｓ１相关抗２ＨＢｅＡＨＢＶ－Ｄ　耿春浩，ｇ

〕：原性分析及其临床意义〔临床肝胆病杂志，Ｊ．２００２，１８（４）２１７２１８．－

［］何蕴韶，周新宇，等．荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝３　程钢，

（）：炎病毒〔中华医学检验杂志，１３８．Ｒ〕．１９９９，２２３１３５－［］〕肝炎治疗如何突破误区〔首届慢性病毒性肝炎诊疗４Ｊ．　裘爱国．

技术新进展研讨会专家讲座，２００１：４０４５．－

对ＣＨＢ患者血清同时作了ＨＢＮＡＰＣＲ及ＨＢＶｒｅＳ１Ｖ－Ｄ　－ｐ结果显示：两种方法检测结果具有较好的一ＡＥＬＩＳＡ检测，ｇ　

收稿日期２１１１００１２－－

（编辑　羽飞）

６４排螺旋ＣＴ血管造影对冠脉病变的诊断价值

杨　瑞　天津市蓟县人民医院　３０１９００

摘要　目的：探讨６回顾性分析我院１４排ＣＴ血管造影对冠状动脉病变临床应用价值。方法：６４例行６４排ＣＴ冠状动脉造影检查（并行冠状动脉造影（检查的疑似冠心病或临床诊断冠心病的患者。以ＣＡＧ结果为标准ＣＣＴＡ）ＣＡＧ）进行对比分析，统计Ｃ分析影响因素。结果：与ＣＣＴＡ诊断冠状动脉狭窄程度的准确率，ＡＧ比较ＣＣＴＡ诊断冠状动闭塞１重度狭窄８中度狭窄８脉狭窄程度的准确率分别为轻度狭窄９００％。影响狭窄程度判断５．７４％，７．４％，１．８％，主要原因为钙化斑块、屏气不理想及心率波动。结论：安全的冠脉病变无创检查方法。ＣＣＴＡ检查是一种简便、以便尽早进行临床干预，防治心肌梗死的发生。ＣＣＴＡ检查在较准确的判断狭窄程度的同时还可观察斑块性质，关键词　体层摄影　Ｘ线计算机　冠状动脉粥样斑块　冠状动脉造影（）中图分类号：Ｒ４４５．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００１７５８５２０１３０４０５０３０３－－－冠心病成为威胁人类健康的主要　　随着社会经济的发展，

疾病之一。多层螺旋计算机断层成像技术的发展使得无创冠状动脉成像成为可能，目前已经被用于冠心病的诊断和随

１～３］

。现回顾性分析我院６访［４排ＣＴ冠状动脉造影

（并行冠状动脉造影（检查临床病例并总结报ＣＣＴＡ）ＣＡＧ）告如下，旨在评价其临床应用价值。