关于新型农村合作医疗工作开展情况的调研报告(3)

一、近年来新农合工作开展情况

2003年，文水县作为全国首批新农合试点县，在我市率先开展了新农合工作。2006年，临县、柳林、孝义三县（市）开展了新农合工作。 2007年，离石、交城、汾阳、岚县、方山、中阳六县（市、区）开展了新农合工作。2008年，石楼、兴县、交口三县开展了新农合工作。至此，新农合制度先后用了5年的时间，覆盖了全市13个县（市、区）的所有农村。2008年，参合农民262万余人，参合率达到了90.08%，全市新农合基金达到了2.37亿元，大病住院补偿12.9万人，补偿资金达1.4亿元。2009年，参合农民达262万余人，参合率达到了92.42%，新农合基金达2.6亿元。截止2009年8月底，我市新农合基金共支出

1.5亿元，其中大病住院补偿10.26万人，补偿资金达1.37亿元，为解决农民因病致贫、因病返贫起到了积极的作用，初步形成了农民群众得实惠、医疗机构得发展、党和政府得民心的良好格局。

调研组认为我市开展新农合工作有如下特点：

（一）高度重视、健全机构，新农合工作平稳、健康发展。新农合制度实施以来，各级党委、政府高度重视此项工作，都把新农合工作纳入了经济社会发展总体规划，真正作为民心工程，德政工程来抓。各县（市、区）都按照规定健全

了组织机构，成立了新农合管理委员会和监督委员会，组建了新农合管理中心，形成了政府组织领导，卫生部门牵头，经办机构运作，相关部门配合，医疗机构服务，农民群众积极参与的良好的运行机制。参合人数逐年增多，参合率不断提高，各级政府投入的配套资金逐年增加，农民群众得到的实惠明显提高。

（二）广泛宣传、创优环境，农民参合的积极性不断提高。惠民政策的落实，宣传工作很重要。调研中我们看到，各级党委、政府十分重视新农合政策的宣传，结合各自的实际，利用多种形式在宣传的广度与深度上做了很多工作。如:将新农合的政策、规定、制度、实施程序及细则、小知识等内容编印成宣传资料、宣传手册，直接发放到农民手中；利用广播电视、召开会议、书写标语等形式大量宣传；还采用《县长致全县农民公开信》的方式向农民介绍情况，号召农民参合。通过广泛的宣传，我市农民参合的积极性不断增强，新农合工作稳步推进，从一个县的试点到目前的全覆盖，从当年全市参合人数仅22.5万到目前参合人数达262万余，参合率达92.24%。

（三）健全制度、加强监督，形成合理的运行机制。基金的合理规范运行是新农合的核心工作。党的惠民政策能否落到实处，依规、科学、规范管理是保障，为此各级政府及职能部门结合工作实际，制定了一系列的操作性强的工作流程与工作制度。如：基金筹集——财政管理——国有商业银行设立专门账户——住院确认——中心备案——住院治疗——检查核实——出院补偿——中心复核——公示监督的工作流程，经实践的确实用可行。在补偿环节也制定了详细的工作流程，保证了补偿工作有章可循。为了更加便民、快捷和保证农民就医质量，全市推行了县级和乡镇医疗机构定点制度和直补制度，以及专项基金财务管理制度，基本形成了合医中心报账、财政审核、银行支付的运行模式，实现了账款分离，封闭运行的管理办法。与此同时还加大了监管力度，各定点医疗单位实行参合农民住院费用月示制，新农合基金实行定期审计制。这些制度措施的落实，对我市稳步推进新农合工作，保证党和政府的惠民政策落到实处，减轻农民群众医疗负担，提高健康水平，缓解农民因病致贫、因病返贫矛盾，促进和谐吕梁建设起到了积极作用。

二、存在的问题

（一）政策的宣传与参合农民的需求还有一定差距。表现在：部分农民群众对新农合具体政策了解不多，特别是未住过院的参合农民或初次入院治疗者对新农合制度的筹资方式、补偿办法、补偿比例都了解甚少；部分农民的参合行为比较盲目，没有真正了解了它的自愿性、共济性、利民性、优越性，给新农合政策的全面落实带来了一定影响。

（二）新农合基金的筹集目前还存在一定的困难。主要原因：一是部分县、乡政府重视、组织力度不够。如：文水县向农民筹集基金主要靠乡村两级卫生部门及医务人员；石楼县2008年为了完成上级下达的农民筹资任务，新农合经办人员全员垫资，其中一个职工个人垫资10万。二是经济形势影响筹资。调研中我们看到在历年筹资过程中，各县（市、区）都不同程度地存在集体代交，有的甚至连续几年代交，这样造成部分参合农民互助共济意识不强。较长周期的金融危机影响，使集体经济、个人收入都受到直接影响，一旦集体经济支撑不起代交款，势必造成筹资困难。另外，2010年农民筹资的金额由20元增加到30元，尽管只有10元的增加，但对贫困山区农民家庭而言也是一笔不小的开支。加之，要有二分之一的县（市、区）要将门诊账户改为门诊统筹，这样也给筹资带来一定的困难。三是少数农民宗教思维影响筹资。如：石楼县有两个村无一人参合，原因就是村民信奉基督教，而又不能正确理解宗教的实质精神，误认为有主保佑就不会生病，生病也不用医治会自然痊愈，也就不必参加合作医疗。虽然这是少数现象，但应引起高度重视。

（三）管理工作较便民利民要求还有明显不足。新农合经办机构编制短缺，技术力量薄弱、监管水平还不适应工作需要。部分县（市、区）医疗服务机构代替了监管部门的审核监管职能，这样既当运动员又当裁判员式的工作模式，给新农合工作带来不少漏洞和问题。调研中发现，部分医疗机构还存在用药首选贵药、甚至用不合格药品、随意增加检验项目、加大患者开支、住院病人挂床现象时有

发生等侵害参合农民利益的问题；个别县、市新农合医疗证只有户主照片，无其他成员照片，有的医疗证甚至没有照片或不加盖公章，导致冒名顶替、移花接木问题屡禁不止；部分经办机构服务能力有限，直补等制度的执行还不尽民意，据部分参合农民反映，他们有时报销住院补偿需要跑县城四五趟，有的出院一个多月还领不到补偿。

（四）基层医疗机构服务能力明显滞后。乡（镇）、村医疗机构基础设施落后，设备简陋，医务人员严重短缺、服务能力差是目前新农合制度运行中存在的突出问题。调研中我们看到，近年来国家给乡镇卫生院配备的X光机、B超、心电图等设备，由于部分县（市、区）乡镇卫生院没有专业技术人员操作，一直闲置未用，有的甚至连包装都没打开；有的县乡镇卫生院近10年未正式录用一名大专及以上专业人员，勉强支撑工作的是年龄较高，所谓“自学成才者”或聘用的临时人员。这样致使大量的参合农民不得舍近求远，到收费高、补偿比例低的县和县以上医疗单位就医。以文水县为例：2006年全县参合农民住院总人数为6352人，在乡镇卫生院就医的只有2338人，所占比例为36.8%；2007年全县参合农民住院总人数为8908人，在乡镇住院就医的只有3153人，所占比例为35.1%；2008年参合农民住院总人数为10548人，在乡镇卫生院就医的只有3015人，所占比例为28.58%。乡镇卫生院的现状很不适应农民群众看病治疗的需求，使新农合解决农民看病贵、看病难政策打了折扣。村级卫生所情况也不容乐观，全市尚有522个空白村，有的县无法开展村级卫生所的合医定点工作，致使参合农民门诊用药都要去乡镇卫生院购买，否则不能享受门诊补偿。 …… 此处隐藏：1271字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……