第十章 医患关系与沟通技巧

第十章 医患关系与沟通技巧

第十章 医患关系与沟通技巧

医患关系概述

医患关系过程与医患沟通技巧

医患沟通的临床实践

第十章 医患关系与沟通技巧

第一节 医患关系概述医患关系是指医生与患者之间相互联系、相互影响的交往 过程。是一种特殊的人际关系，是以医疗活动为中心，以维护 患者健康为目的的。 医患关系的重要意义– 良好的医患关系是顺利开展医疗活动的保证。 – 良好的医患关系可以营造良好的心理氛围和情绪反应，减轻或消

除疾病对患者造成的心理压力，减轻痛苦，使其变被动配合为主 动参与。 – 有益于保持和增进医患双方的心理健康。

医患关系的特点– 目的性明确、以患者为中心、以相互信任为基础和治疗互动的特

点。

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医患关系模式及影响因素– 医患关系模式

模 式

医护人员的作用

病人的作用

临床作用

模式的原型

主动--被动

对病人做某事

接受(不能 反应或无作 用)

麻醉、 严重外伤、昏 迷、谵妄等

父母--婴儿

指导—合作

告诉病人做什么

合作者(服 从)

急性感染过程等

父母--儿童

共同参与

帮助病人自助

合作关系的 参加者

大多数慢性疾患 (利 用专家的帮助)

成人—成人

表：医患关系三个基本模式及临床应用

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主动——被动模式：该模式中医务人员处于主动支配地位，患者 则完全被动服从，医生有绝对权威性。这种模式不利于发挥患者 的主观能动性，多适用于意识不清或婴儿患者。 指导——合作模式：这种模式的特点是医生起主导作用，患者积 极配合。这是目前最常见的的医患关系模式，适合于急性患者。 共同参与模式：这类模式以医患平等关系为基础，医生与患者都 具有治好疾病的共同愿望，双方各自发挥自己的积极性，相互支 持，相互配合，共同和疾病作斗争。

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– 协调医患关系的原则：强化角色意识、充分理解患者、协调

人际关系。 – 影响医患关系的因素患者方面：缺乏信息、交往障碍、记不住医嘱、遵医行为差或遵 医嘱不良、主动性受限。 医生方面：同情心不够、信息不足、作风不够严谨。 – 医患关系的好坏，医生的态度是关键，应该把以医生权威驱

使患者的关系改变为以患者为中心，适当指导的关系。

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第二节 医患关系过程与医患沟通技巧医患关系过程

–前认识期本期发生在医生与患者接触之前，此时医生的任务是尽可能充 分地收集有关患者的健康资料，了解患者的病情，为建立良 好的医患关系做准备。

–认识期本期是医患接触并建立关系的初始阶段，主要目标是医患就此 熟悉并建立初步的信任关系。

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–运作期本期开始于医患之间已基本认识，医患关系初步建立，经时间

跨度相对较长，是医生向患者提供诊断治疗的工作阶段，此 阶段医患之间的沟通，以实质性内容沟通为主，但仍需十分 注意保持良好的医患关系。

–结束期指患者在医生的帮助下，病情已好转或已痊愈即将出院，而要 终止医患关系的阶段。本期的任务是巩固治疗效果，防止出 院后疾病复发，指导患者进行自我维护、自我调节，以及出 院后的巩固治疗，预计结束医患关系后患者不能面临的新问 题，协助患者制定对策以解决这些问题，同时要妥善处理医 患双方已经建立的情感，顺利结束关系。

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医患沟通形式– 言语沟通：是信息交流的一个重要方式，主要是指以口头语

言交往方式即交谈或称晤谈，交谈前准确地表达和传递信息， 是医患间最主要的交往方式，医生询问病情，了解病变，进 行治疗及健康指导一般都是通过交谈来实现的。言语沟通的原则：尊重患者、有针对性、及时反馈。 言语沟通的技巧：倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、 代述 、鼓励、对焦。

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总之，医患沟通应牢记清晰、认真倾听、鼓励表扬、表示感激、 反应与重复。具体表述为：与患者交谈时，语言要简明清晰，使 用对方能理解的词汇；耐心倾听患者的叙述，并仔细观察分析患 者的语言和表情深处的意见；在交流中恰当运用表扬与鼓励的技 巧，以有效地帮助患者认识问题，并提出解决问题的方法；语言 要文明，交谈开始要向患者问好，交谈后要感谢患者合作；用语 言及非语言表达方式对患者的感受进行反应，适当重复患者的话 语表示对他们的问题已经领会清楚了；在交流中不断获取患者的 反馈信息要求患者重复重点内容，以确保他们已经理解了。

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– 非言语沟通：人际交往多数是在非语词形式上发生的。心理

学把非语词交往分成四个系统：视—动觉系统(面部表情、手势、身体运动); 超语词—额外语词(音质、语调、速度、咳嗽、哭笑); 时空维度(准时、迟到、朝向与距离); 视觉交往(目光接触)。非言语沟通包括面部表情、体态表情、 目光接触、朝向与距离、手势语、副语言等。

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医患沟通的途径– 情感沟通：医生以真诚的态度和良好的职业素养及从医行为

对待患者，尊重、同情、关心患者，就会得到患者的信任， 达到情感沟通的目的，这是建立交往的前提。 – 诊疗沟通：医生用高超的医疗技术，通过认真诊断及治疗， 可以促进良好的医患关系的建立，形成顺畅的沟通交往渠道。 – 效果沟通：患者求医的最终目的是获得理想的疗效，通过医 治使病情迅速好转或痊愈，是医患沟通交往的关键。 – 随访沟通：医生

对部分特殊病例，保持持久的联系及访问， 可能获得对医学有价值的资料，并可增进社会效应，密切医 患关系。

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第三节 医患沟通的临床实践

与不同年龄阶段患者的沟通技巧– 与患儿沟通的技巧 言语沟通：在与患儿交谈时医生需要面带微笑，声音柔和亲切，为患儿 检查前应该不厌其烦地向他们讲解，为他们做些什么检查，可能有些不 舒服，但不会有什么疼痛，有针对性消除他们的疑虑、恐惧，使患儿积 极配合诊疗工作。与患儿谈话，应尽量使他们感到轻松、舒适。 非言语沟通：了解该患儿的肢体语言，并通过自身的肢体语言给患儿以 亲切感，如抚摸、拥抱、轻拍等动作给患儿以信任感和安全感。

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与青少年患者的沟通– 沟通交流的原则：沟通双方应建立一种平等和谐的医患关系；交谈

不仅局限于“谈”,除交流外，医生应采取某些措施，主动帮助患 者做一些事情或者只专心倾听患者的苦楚；交谈要注意体态语言的 运用；注意保密的原则。 – 沟通的技巧：话题要积极，适应青少年的特点；关心体贴，语言委 婉；从严要求，态度温和；消除焦虑，讲清预后。

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– 与青少年沟通交流存在的问题： 医生及患者家属与患者交谈时，空洞乏味，流于说教或者象小型报告会， 不考虑患者的需求，对其缺少理解，故易导致沟通交往障碍。 医生或家长易摆出的居高临下的姿态，造成他们的不平等感。 医务人员总是站在父母一边合伙对待他们或不支持他们。 父母和医生表现大惊 …… 此处隐藏：1611字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……