妊娠晚期合并急性胰腺炎1例

1临床资料患者女,39岁,孕36周因上腹部疼痛1d人院。孕3产1,自述身体健康,孕期顺利。妊娠期饮食以油腻为主,1天前因食生冷食物突感上腹部不适及阵发性钝痛,伴恶心、返酸。查体：血压110／70mmHg,急性痛苦面容,心肺无异常;腹隆,

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第3 2卷第 4期 20 0 7年 8月

贵阳医学院学报 J OURNAL OF GUI YANG EDI M CAL COLL EGE

Vo . 2 NO 4 13 . 2o 8 0 7.

妊娠晚期合并急性胰腺炎 1例周大芬，邓东阳(贵州省南华协作医院，贵州贵阳 5o o ) 5 0 4

[关键词]妊娠娩期；胰腺炎；治疗结果[中图分类号]R 1 1R7. 7 .;561【 4 文献标识码]B【 文章编号]1 0 7720)4 47 2 0 - 0(070- 4- 02 0 0炎，患者的耐受性、应性及临床表现与一般患者反

1临床资料 患者女，9岁， 3 3孕 6周因上腹部疼痛 1d人

差异较大，治疗时要考虑的因素及结果复杂得在多。而晚期妊娠合并胰腺炎更加少见，病因与妊其娠期内分泌改变、高脂血症 (其是血中甘油三脂尤过高 )胆石症等因素有关。高脂血症在我国有上、升趋势 L, 2国内以胆道疾病多见， 5%,食因】约 0饮素约 3%,女性多于男性。该患者妊娠期喜食 0且油腻和生冷食物，是引起或加重高脂血症的因也素，以妊娠晚期饮食宜清淡为主，所少食油腻、冷生等刺激性食物。

院。孕 3产 1自述身体健康，期顺利。妊娠期，孕饮食以油腻为主， 1天前因食生冷食物突感上腹部不适及阵发性钝痛，恶心、酸。查体：血压伴返 107 mH, 1/0m g急性痛苦面容，肺无异常；隆，心腹 上腹部有深压痛，左上腹为甚。宫高 2 m,以 8c腹围 8 m,心音 15￣/ n无宫缩，动较频 7c胎 5 mi,胎

繁；B超显示肝、胆无异常，胰腺未探及，淀粉酶尿67 9 7U L血淀粉酶 3 8 4 U L电解质无法检 0。/, 4 ./,

妊娠合并胰腺炎的治疗原则基本上与非妊娠患者一致，需要兼顾药物与手术对胎儿的影响。但

测(乳糜血清 )。人院诊断： 3 I孕 3 GP 6周 L A, O急性胰腺炎。因为无产科指征，转入外科，故经禁食、抗炎、酸、制抑酶、对症支持等治疗 4d患者左上腹 ,部疼痛明显好转，、血尿淀粉酶明显下降，出现胎但

对于妊

娠合并胰腺炎病人是否需要提前终止妊娠， 还颇具争议。有观点认为增大的子宫影响胰液的引流，利于治疗，于晚期妊娠主张在外科治疗不对的同时，积极剖腹产终止妊娠。但也有观点认为， 外科及与手术有关的创伤因素是引发胰腺炎病因之一 _,在没有外科和产科手术指征的情况下 2故 J

膜早破，在持续硬膜外麻醉下行急诊剖腹产，以头位娩出一个足月活女婴。1~5mi氏评分 9~ n阿 1, O分体重 360g 0。手术顺利，中出血 20m。术 0 l 术后给予抗炎、司他丁静脉滴注抑制胰酶分泌，乌 雷尼替丁制酸、禁食、液等治疗；血、淀粉酶输查尿已降至正常范围，甘油三脂 78 8m lL胆固醇 .6 mo,/ 843m/高密度脂蛋白 7 o L低密度脂 .9 moL, 2mm l,/蛋白 7 mo L给来适可口服调整血脂，后第 5 1m l,/术 天拆线，愈合出院。

实施手术，能加重病情。通过对该病例的救治，可 认为对于妊娠晚期合并胰腺炎患者，应综合外科和产科的情况，孕妇没有临产征兆，先行外科进行可抗炎、制酸、酶、症支持等保守治疗，病情明抑对待显好转；出现产科指征，了减少产程阵痛和用如为力屏气对患者的刺激，剖腹产终止妊娠，选择这可减少新生儿因早产而发生的并发症。如孕龄较小，治疗过程中适当加用保胎药物和促胎肺成熟的药物

2讨论急性胰腺炎是外科常见的急腹症， a n等… R mi

(地塞米松)提高早产胎儿的存活率。如胰腺炎有，紧急手术指征，根据孕龄，计胎儿出生后可能存活估时，以考虑先行剖腹产手术，可再行胰腺手术。在保守治疗过程中要密切观察病情，测血尿淀粉酶，监同报道每 33 3次分娩中有 1例发生妊娠期合并急 3性胰腺炎。妊娠合并急性胰腺炎属于发病率不高， 但病死率较高的严重疾患。由于妊娠期孕妇生理变异较大，加上子宫内胎儿因素，娠时合并胰腺妊

时要严密观察胎心音变化，尽量避免胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内的发生。合并急性胰腺炎可以造成流44 7