静点阿奇霉素引起急性心律失常1例

患儿,男,2岁,因患上呼吸道感染而静脉点滴阿奇霉素引起急性心律失常一例报道。1临床资料患儿,男,2岁,因发热,咽痛,咳嗽就诊.患儿于三天前因着凉而出现打喷嚏,流涕等症,食欲不振,无呕吐及腹泻。近2d出现咽痛、咳嗽且逐渐加重,今日来院就诊,

中国现代药物应用 2 1 0 0年 9月第 4卷第 1 8期

C i Mo rgA p.e 0 0 V 14 N . 8 hnJ dD u D 1So2 1 . o. . o 1

1 8l

临床案例

静点阿奇霉素引起急性心律失常 1例于成茹【关键词】阿奇霉素；敏； 过心律失常患儿，,,男 2岁因患上呼吸道感染而静脉点滴阿奇霉素引起急性心律失常一例报道。1临床资料

有：胃肠道反应：腹部不适，泻、心、痛、便、吐①上腹恶腹稀呕

等；②局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等；皮肤反应：③ 红斑、疹、部水肿、痒等；神经系统：痛、晕、皮局搔④头头嗜睡、抽搐等；⑤过敏反应：气管痉挛等；⑥其他反应：支味觉异常等；实验室检查：⑦血清 A J、 S肌酐、D胆红素及 I A T、 T L H、碱性磷酸酶升高，白细胞、中性粒细胞及血小板计数减少。 但在临床上极少有引起室上速的报导。本例患儿既往无药物过敏史，日无服用其他药物史，次注射阿奇霉素，停 近首经

患儿，,,男 2岁因发热，痛，嗽就诊 .儿于三天前因咽咳患着凉而出现打喷嚏，涕等症，欲不振，呕吐及腹泻。近 流食无

2d出现咽痛、 咳嗽且逐渐加重，日来院就诊，今查体：体温3￣脉搏 13￣/ n呼吸 2 8C, 0 mi, 5次，重 1,清语明， 体 5神皮肤无皮疹，表淋巴结未触及。面色红润，浅口唇略干燥 .部 咽

充血，双侧扁桃腺 I度肿大，心率 9 8￣/ i, m n心律齐无杂音，两肺呼吸音粗糙，闻及干湿性哕音，软，压痛，脾肋未腹无肝

药，过敏对症治疗迅速缓解，阿奇霉素过敏引起心律失抗故常诊断成立。 报道 ( )一 1例 5岁男性患儿，因支气管炎并哮喘给予门

下未触及，鸣音正常，经系统检查正常。血常规 WB 1肠神 C2× 1/L 0’,

N 07, . 6C P 8mg L尿常规未见异常， . 8 L0 2 R 2 /,胸部

冬氨酸阿奇霉素 (博抗 ) 2 g加人 5葡萄糖注射液 10 15 m% 5 m以4 l O滴/ i m n静脉滴注，当药液注人体内约 10 m时， 0 l患儿突然啼哭不止，主诉心中难受、恶

心，醉酒样面容。第 2次重复用药时再次出现上述症状，用阿奇霉素换用头孢呋停辛，续用其他药物，未再出现不良反应。 报道 ( )二 1例 1 6岁患者因上呼吸道感染予阿奇霉素 05g静脉滴注，不适，日发现双手青紫但无其他不适， .无次继续输入阿奇霉素约 4 i后发现双手青紫加重，其他不 0m n无

正位片未见异常。诊断：呼吸道感染。该患儿无药物过上敏史，在门诊给予静脉点滴阿奇霉素注射液 0 15g加入 .2,5葡萄糖注射液 10m静脉搏滴住，速 3% 5 l滴 0滴/ i左右， mn 约 5m n左右，儿出现面色发白， i患口唇变淡，躁不安，志烦神清楚，肤无皮疹，足发凉，吸急促，吸 3 (m n脉皮手呼呼 20/ i,搏 10￣/ i,音低钝，杂音，查心电图提示为室上速 8 mn心无急

S T改变。心室率 10￣/ i,压 7/ 0m H,肺未闻 8 mn血 0 4 m g两及哕音，脾无肿大。考虑为阿奇霉素急性过敏，肝给予立即停止阿奇霉素静脉点滴，卧，平吸氧，暖，注异丙秦注射保肌

适，即停药，立给予地塞米松 1静脉滴注， i青紫 0mg 5 mn后减轻，液体输完后青紫消失 J。本病例提示：阿奇霉素说明书上尽管无心律失常报道，但临床治疗中应密切注意输液过程，旦出现过敏表现，一应

液 l g静脉滴住地塞米松 5mg 1%葡萄糖酸钙 1 l 0m, ,0 Om, 维生素 C2 0 A P2 g C A 10U, ., T 0m,O 0静脉点滴，麦 1 1参 0m,1%葡萄糖 10 m静脉点滴，0mn后患儿面色润 , 0 0 l 1 i 2口唇

该立即停止用药，本品的总不良反应率约为 1%, 2主要是消化道反应 (括呕吐、泻、痛等 ) 9 6;经系统反应包腹腹约 .%神

变红，心率 1 0￣/ n四肢暖， 2 mi,生命体征逐渐稳定。2讨论

13; .%皮疹 (%; L ( 1 A T谷丙转氨酶 ) A T(和 S谷草转氨酶 )升高分别为 1 7 .%和 15; .%少数患者出现白细胞计数减少。 随着阿奇霉素在临床上的广泛应用，及时进行抗过敏对症治疗，避免发生重不良反应

,以确保用药安全。参考文献[]董开宥，长红 . 1杨阿奇霉素致醉酒样反应 1例.中国药师，0 6 20,9 1:5 . ( O) 9 0

分析原因，此患儿平素体健，药物及食物过敏史，无此患儿对阿奇霉素致过敏，可能是由于体质特异所致。临床应用实践中，不论以前是否使用过阿奇霉素，都应该密切观察，一旦出现精神萎靡、色苍白、躁不安、慌、闷、吸困难 面烦心胸呼

等表现时，引起足够重视，惕过敏的发生。阿奇霉素多应警用于敏感致病菌株所引起的呼吸道，肤，组织感染，支 皮软对原体，衣原体效果更好。因本品抗菌谱较红霉素广，效显疗

著，安全性和耐受性好，衰期长，需优质皮试等优点而广半无泛用于临床。在临床各科可用于治疗多种细菌、原体、支衣原体引起的感染，如化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎；感细菌引起的鼻窦炎、耳炎、性支气管炎；敏中急肺炎链球菌、感嗜血杆菌以及肺炎支原体致的肺炎；眼衣流沙原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎以及敏感细菌

[ 黄万青， 2]张广京，张少华.阿奇霉素几种罕见的不良反应.中国药事，0 7 2 ( ) 6 . 20,1 1:7

[]尹力平， 3刘淑文.静点阿奇霉素过敏反应支气管痉挛 2例分析.中国误诊学杂志，0 9 20 .

[ 王莲红， 4]贾建平 .阿奇霉素致肢体末梢紫绀一例.用临床医实学，0 6,( ) 19 2 0 7 3:0 .

[]李昌繁， 5杨增泉.阿奇霉素致过敏性休克.药物不良反应杂志，2 0, ( )3 9 0 3 5 5:4 .

引起的皮肤软组织感染等，果较好。本品常见不良反应效作者单位：5 3 0黑龙江省绥芬河市人民医院 17 0