县医疗保障局2023年度“互联网+政务服务”工作自检自查报告

　　根据《xx县“互联网+政务服务”工作领导小组办公室关于开展xxxx年度“互联网+政务服务”工作考核的通知》文件要求，结合“学党史、悟思想、办实事、开新局”教育实践活动要求，着力解决社会反映强烈的医疗保障系统行风问题，通过提供优质、便捷、高效的医疗保障服务不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感，现将县医疗保障局xxxx年度“互联网+政务服务”工作自检自查情况报告如下：

　　一、“互联网+政务服务”工作自检自查情况

　　（一）实行告知承诺制的证明事项

　　根据省、州、县公布的实行告知承诺制证明事项清单，在本部门办理政务服务事项要求提供证明材料时实行证明事项告知承诺制，从制度层面进一步解决企业和群众办证多、办事难等问题。根据《xx县人民政府办公室关于印发xx县全面推行证明事项告知承诺制实施方案的通知》公布的第一批实行告知承诺制的证明事项清单，结合医疗保障业务工作，涉及医疗保障部门的政务服务事项共有五项，具体如下：

　　1.职工生育及计划生育待遇报销。办理项名称：男职工配偶未就业生育待遇申报支付，证明事项（材料名称）：配偶未就业证明。

　　2.基本医疗保险异地就医登记备案。子项名称：异地安置退休人员备案，办理项名称：异地就医，证明事项（材料名称）：异地安置认定材料（常住人口登记卡）。

　　3.基本医疗保险异地就医登记备案。子项名称：常住异地工作人员备案，办理项名称：异地就医，证明事项（材料名称）：异地工作证明材料（工作单位派出证明）。

　　4基本医疗保险协议定点医疗机构、药品经营单位服务协议管理。子项名称：基本医疗保险协议定点药品经营单位业务开通申请，证明事项（材料名称）：药品经营许可证。

　　（二）全面推进事项告知承诺

　　1.明确告知承诺事项。县本级首批明确了职工生育及计划生育待遇报销、基本医疗保险异地就医登记备案等x项与参保人员密切相关、办理频次较高的公共服务事项可以实行告知承诺制，参保群众和参保企业提供书面承诺便可办理相关业务。xxxx年，共办理无第三方责任人承诺xxx件，职工异地安置x件。

　　2.公开告知承诺内容。按照最大限度利民便民原则，县医疗保障局在xx县政府信息公开网站和“xx医疗保障”微信公众号主动公开实行告知承诺制的证明事项目录、承诺内容及承诺书样表，方便群众查询使用；同时保留证明事项清单的更新调整，对实行告知承诺制的证明事项目录建立动态调整机制。xxxx年，通过xx县政府信息公开网站发布医疗保障局信息公开xxx条，通过xx医疗保障微信公众号发布信息xxx条，上报医疗保障信息xx则。

　　3.优化承诺办理流程。坚持传统服务与智能化服务创新并行，医保窗口除参保群众现场办理承诺事项并签字外，对行动不便的老年人，还畅通了直系亲属为老年人代办的线上线下渠道，增强医保服务的可及性和便捷度。因城区临时党工委及各乡镇均反馈部分随迁户和普通困难群众未缴纳xxxx年基本医保，但xxxx年x月xx日税务系统基本医保缴费已终止，无法补交。经局班子讨论研究，将这个问题列入“民生实事计划”清单当中，决定采用人工缴费的方式，xxxx年度城乡居民基本医保收费延长至x月xx日，让群众到医保窗口人工缴费，然后导入系统。增强了群众办事体验感和获得感。

　　（三）贯彻落实证明事项告知承诺

　　推行证明事项告知承诺制，有效解决了办理行政事项时各类材料重复报、项目审批时限长等难题，实现了“减证便民”、“一纸承诺，一次办好”，让老百姓少跑腿，为群众办快事，增强了医保服务可及性、便捷度，同时也有助于形成政企、政民互相信任的良好社会风气。

　　1.强化转诊转院信息化管理、优化经办服务。严格执行分级诊疗，将县医保中心开通异地就医联网结算权限下放至定点医疗机构，参保人在县医院、县中医院 “一站式”办理转诊转院手续并开通异地就医业务，医保局信息系统备案管理，精简了手续、方便参保人入院就诊。

　　2.简化特慢病申报程序。针对“特殊病”、“慢性病”申报繁琐的问题，将特慢病审批权限下放到县医院和县中医院两家定点医院。我县患有特慢病的参保人员在院内完成申报、审核、登记、开药、报销等一系列业务，真正实现“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。参保人员在办理特慢病登记后，可以就地就近选择所在乡镇卫生院开药，现场报销特慢病费用。

　　3.综合施措合力降低看病就医成本。全面执行国家组织药品及耗材集中采购和使用政策。严格按照国家和省级统一部署，扩大国家组织药品集中采购和使用范围，将中选品种及时下发到各医疗机构，组织医疗机构按时上报预采购量，并根据中选价格与中选企业、配送企业签订带量采购协议，明确各方的权利和义务。xxxx组织各定点医疗机构参加x个批次的国家组织药品和x个批次的高值医用耗材集中带量采购。组织辖区内定点医药机构进行医保系统xx项信息业务编码贯标工作，并如期完成系统接口改造工作，且均通过接口验收标准，实现编码标准“纵向全贯通，横向全覆盖”，为医疗保障信息系统新“智慧医保”顺利上线奠定坚实基础。

　　4.引导实施合理诊疗促进有序就医。继续保持基金监管高压态势，建立和完善医保智能监管子系统，完善举报奖励机制，切实压实市县监管责任，加大对诱导住院、虚假医疗、挂床住院等行为打击力度。规范医疗服务行为，引导居民有序合理就医。xxxx查处定点医药机构违反医保协议书xx起，个人重复报销x人x起，行政处罚x 起，移交公安机关疑似欺诈骗保非法套取医保基金线索x起。加强对医药机构的服务行为进行监督检查，截至目前，追回定点医药机构违规报销基金总额xxx.xx万元，医保局向参保群众清退金额x.xx万元，责成医疗机构向参保群众清退金额x.xx万元，上缴财政x.xx万元，行政处罚x.xx 万元。

　　5.进一步规范定点医药机构管理。xxxx年新增定点医疗机构x家，新增定点零售药店x家，将全县xx家定点零售药店纳入慢性病待遇支付管理。与县内xx家定点医药机构签订服务协议，用协议约束其遵守医疗保障法律、法规及有关政策，按照规定向参保人员提供服务。

　　6.全力以赴推广医保电子凭证激活。xx县城乡居民参保登记xx.xx万人（其中：城镇职工、灵活就业人员参保xxxxx人，城乡居民参保xxxxxx人），截至目前，已激活医保电子凭证xxxxxx人（其中：城镇职工参保激活xxxxx人，城乡居民激活xxxxxx人），激活率xx.xx %，提前完成医保电子凭证激活任务。

　　7.扎实开展“局长股长经办人员走流程”活动。xx县医疗保障局以xx项医保政务服务事项清单、办事指南和xx项线上办理事项清单为基础，结合党史学习教育，将“走流程”活动作为“我为群众办实事”实践的内在要求和解民忧为重要抓手，共开展“局长股长经办人员走流程” xx次，其中线上体验xx次，线下窗口调研xx次，陪同服务对象办事xx次。发现问题x项，立行立改x项，制定有针对整改措施建议x条，需由上级部门统筹解决x项。

　　8.规范医疗保障经办政务服务事项清单。落实医保经办服务“六统一”“四最”要求，开展服务重构和流程再 …… 此处隐藏：3494字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……