社区卫生服务调查报告(2)

5、双向转诊制度开始起步。浏正街、解放路、都正街、东岸乡、马王堆、文艺路中心与省人民医院建立了双向转诊合作关系。东岸乡与省人民医院建立了对口扶持关系，为实现“社区卫生服务机构=区平价医院=省人民医院、市八医院东院”双向转诊模式进行了有益的探索。

三、主要困难和问题

1、公益性服务工作与自收自支体制矛盾突出。各中心虽为事业单位，但走的仍然是市场竞争，自主经营、自负盈亏，自收自支的路子。近年来，区财政加大了对卫生事业的投入，各中心条件不断改善，工作人员待遇有所提高。但由于投入不足，公共卫生服务工作与中心自身生存发展的矛盾仍然突出。2007年湖南省卫生系统年报表《芙蓉区卫生机构统计表（2007）》显示：有11个中心的自收自支部分占总收入的比例在82%—92%之间，上级补贴仅占总收入的8%—18%之间。各中心一方面要投入人力物力完成各项任务，并按公共卫生服务免费项目和基本医疗减15%收费，另一方面又要应对市场的竞争，积极创收。很多中心负责人反映，自己很大的精力都花在“搞饭吃上”，而且还要用自身收益补贴公益性支出。我区流动人口多，支出也大，与兄弟区比较，更显投入不足，问题更加突出。

2、全区标准化建设尚未完成。一是房源困难。文艺路、韭菜园二个中心目前一共租用735平方米用房。为解决房源问题，区主管领导、卫生局、办事处领导多方寻找和协调，但因种种原因，至今仍未解决。如能解决房源问题，预计需投入1000万以上才能完成达标建设。二是医疗器械缺乏、设备落后。国家要求基本标准配备的运动治疗和功能测评类康复训练器材，最基本的抢救设备，各中心均没有配备，检测仪器软件配备也不齐。三是基建资金缺口大，据区卫生局领导介绍：马王堆达标建设资金缺口110万元；朝阳达标建设资金缺口96万元；火星资金缺口100万元；东屯渡资金缺口200万元，浏府中心（浏正街和府后街）、都解中心（都正街和解放路）资金缺口分别为分别为150万、100万元，共计缺756万元左右。

3、医技人员整体素质不高，培训力度有待加强。全区包括聘用离退休医生护士在内的医技人员，学历为本科的占总数的15%，大专占37%，中专占44%，高中以下的占3%；在职的医技人员中，高级职称的占总数的4%，中级职称的占11%，初级职称的占28%，没有职称的占57%。由于高水平的、有知名度的医生少，群众对社区的卫生服务中心缺乏信任，有点小病还是往大医院跑。不少中心的技术性能较高的设备，也由于专业人员不够，效能没有得到充分发挥。现有培训力度还很不够，特别是对提高医疗水平最有效的进修培训几乎没有。座谈中，很多年轻医技人员因技能提高不快，感到“前途渺茫”，中心负责人则处在“送去进修不行，不送也不行”的二难选择中：不送，现在和今后都不能很好地完成任务；送了，则无人上班，想请人顶班，又开不起工资。

4、医技人员待遇偏低。目前，财政还没有对各中心的人头经费进行补贴，医技人员人均年收入在1.6—2.2万元之间，其中，护士月工资在600—1200元左右。有的中心处于亏损状态，人员工资更难保障。由于待遇偏低，难以吸引和留住人才，队伍不够稳定。据统计，各中心约有30%的人员处于经常性流动中。一位中心负责人说：“全科医生扳翘得很，有能力的都跑到私人诊所去了。我们留不住人，居民还是要花大钱看病，享受不到真正的基本医疗”。

5、自身建设有待加强。一是信息化建设和运用不够；二是居民健康档案管理和利用不够；三是自身宣传不够；四是如何开设家庭病床，没有找到好的解决办法。

四、建议

1、健全人员经费补偿机制。按照《长沙市城市社区卫生服务机构设置和编制标准的实施意见》(长编办发[2006]236号)文件定编数额，配置各中心的人员编制，对五里牌、湘湖二个民营中心应采取变通性政策给予支持，同等对待。建议财政参照外地经验，暂按编制数每年1.5万元/人拨付，以补贴医务人员的基本工资，稳定现有队伍和机构。

2、增加卫生事业的投入。一是确定高标准建设我区医疗卫生服务体系的目标，加大在建和未建中心达标建设的投入，加快现有设备更新的步伐，进一步改善医疗条件，提高我区“常住居民每人每年标准预算”经费的下拨标准。北京、上海、天津等地按常住人口每人每年50元以上的标准补助社区卫生服务经费，江西省每人每年25元，沈阳为20元，雨花区也达到了8元，建议我区增加到每人10元。二是建立财政稳定投入的长效机制，确保卫生投入逐年增长且不低于本级财政经常性支出增长比例。三是推行收支两条线管理。四是适当提高低保户医疗救助卡金额标准。

3、不断完善管理制度。一是强化公益服务考核，完善以服务数量、医疗质量和社会满意度为主要指标的考评体系；二是完善以奖代拨措施，以考评结果为依据，以更加符合实际，更加科学、细化和动态方法对各中心给予奖励；探索根据常住人口因房地产开发而流动变化的情况调整拨款的方法；三是探索建立社会民主监督机制，动员社会力量，组建一支医技知识结构合理的监督员队伍，建立监督制度，运用科学规范的测评方法，定期或不定期对各中心进行监督评价。

4、加快信息化建设。开办区社区卫生中心服务网站，为各中心搭建信息化工作平台，以信息化手段提高公共卫生宣传、基本医疗服务、预防保健服务和内部管理的效率。

5、加大资源整合力度。在区政府层面上，加强与大医院、专科医院的协调，建立大医院对社区卫生服务中心诊疗、进修、保健宣传等方面技术指导与合作的制度框架，创建具有双赢意义的“双向转诊”绿色通道；充分发挥区属各职能部门积极性，为社区卫生服务中心提供良好的社会环境；整合区属有关部门现有资源，解决韭菜园中心的房源问题。

6、加强各中心自身建设。一是加强队伍建设。进一步提高广大医务工作者思想认识和社会责任感，坚持公益性原则，坚定服务基层，服务群众就必定能发展的信念；加强培训和引进人才，提高医技人员的素质和医疗水平；二是完善绩效考核制度，调动医技人员积极性，提高服务效率；三是进一步健全规范化服务制度；四是创新服务措施和扩大宣传，提高社区卫生中心在居民群众中的知信度；五是结合自身实际打造本中心的服务特色和技术特色。

篇二：关于社区居民对社区卫生服务看法的调查报告

医药商学院 社 会 调 查 报 告

关于小区居民对医疗卫生服务的态度的调查报告 …… 此处隐藏：914字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……