新生儿呼吸机的临床应用

新生儿呼吸机应用指南

新生儿常频 机械通气

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适用于新生儿的呼吸机适用于新生儿的呼吸机需有以下功能: 压力限制 时间循环 持续气流。

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机械通气指征国内尚无统一标准，但制定统一标准及各种疾病的 标准很重要。 ①吸入FiO2 60%, , PaO2 <6.67kPa(50mmHg) SO2<85%, 除外青紫型先心。 ②PaCO2 >9.33kPa (70mmHg)伴PH<7.25,重 度型呼衰经清理呼吸道后无明显改善者。 ③心跳呼吸骤停经复苏后仍未建立规律的自主 呼吸者。

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机械通气指征④ 明显的肺出血 ⑤ CPAP过程中出现下列情况： ⑴反复发作的呼吸暂停 ⑵ CPAP FiO2>60%, CPAP 压 力 6~8cmH2O, PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHg

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机械通气指征

⑥RDS胸部 X线片Ⅱ级以上，应机械通气。 ⑦休克病人机械通气指征。 a. 呼吸衰竭，呼吸变慢，节律不整，呼吸 暂停。 b. 肺出血。 c. 血 气 分 析 在 吸 入 FiO2 60% PaO2<50mmHgPaCO2>60mmH(8Kpa) 。

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机械通气指征⑧中枢神经系统疾病引起的呼吸衰竭。 ⑨外科术后需要呼吸支持者。

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通气模式的选择通气模式命名繁多，在近 20 年发展很 快，概念不断更新，种类越来越多。按 呼吸类型来分： 依据1.触发吸气机制 2.呼气转换 3.吸气气流调节 总的来说通气模式有4种

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通气模式 ①控制(或指令)通气：吸气触发是由呼吸机决

定的，呼气转换、压力限制(容量)是由呼吸机 决定。 ②辅助通气：吸气触发由病人启动，呼气转换、 压力限制(容量)是由呼吸机决定。 ③支持通气：吸气触发由病人启动，呼气转换由 呼吸机决定，吸气相压力、气流由病人自主控制 ④ CPAP : EEP 呼吸末正压 , 自主呼吸时，吸气触 发、呼气转换、吸气相压力均由病人自己决定。

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新生儿常用模式1. 间隙正压通气( IPPV ):是控制通 气最常用的通气方式。 吸气由呼吸机控制，将气体压入肺 内，呼气时压力降到与大气压相同， 借肺组织弹性回缩将气体排出。

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IPPV 间隙正压通气

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新生儿常用模式2.SIPPV 同步间隙正压通气予设与IPPV相同 (包括PIP TI FiO2 Flow)病人决 定呼吸频率，一旦无自主呼吸，通 气频率、压力吸气时间由予臵的参 数进行。

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新生儿常用模式3. .IMV 间隙指令通气呼吸机设臵的频率低于自主呼吸频率，其 余参数(PIP 、TI等)也均需设臵，在间断 给予强制性正压呼吸之间间隙期允许病人 自主呼吸。

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.IMV 间隙指令通气