乳房的发育解剖和生理(第二章)

第二章 乳房的发育、解剖和生理第一节一、胚胎期(一)正常：胚胎第6周时，形成两条对称的带状乳腺(6-8 对始基);第9周，第5肋间一对乳腺始基继续发育，形成乳 牙，其他退化。 (二)异常：未退化而继续发育——副乳。乳腺在胚胎发育中 出现异常：一侧或双侧乳腺缺如；副乳；先天性乳头凹陷。

乳房的发育

二、幼儿期——静止状态(一)新生儿 60%新生儿出生后2~4天内，乳头下组 织肿胀，触及1~2cm硬结，有少量分泌物挤

出， 1-3周开始退化，4-8月完全消失。(二)学龄前后

三、青春期(一)女生：初潮前2~3年乳腺开始发育。 乳头、乳晕、乳房相继增大；乳晕、乳头色 泽逐渐加深；乳房形成盘状，半球形，最后 形成腺小叶。 (二)男生：乳房发育较晚2~3年，不形成 小叶。乳头下可触及纽扣大小的腺体，一般 在一年或一年以后逐渐消失。

四、月经期随着激素的周期性变化，乳腺发生相应 的周期性增生与复旧的改变。

五、妊娠期正常乳房重约200G,妊娠5~6周，乳房开始增大着色，妊娠末期乳房可达400~800G

六、哺乳期产后2~3天内分泌乳汁，若产后不哺乳，

数日后乳腺可迅速退化。断乳约3个月后，乳腺恢复到哺乳前状态。

七、绝经期可分绝经前期(更年期)和绝经后期。此 期乳腺开始全面萎缩呈退化状态，纤维组织明 显增加，外观可因脂肪沉积而肥大。

第二节一、形态和结构

乳房的解剖

(一)形态1、体表位置

成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中

线，95%的乳房外上部可延伸至腋窝——乳腺尾部。

2、外形我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形或半 球形，均匀对称，乳头位乳房中心，乳头周围 是环状的乳晕。 已育和老年妇女乳房形态多有变异。 2倍于正常乳房为肥大症。

3、健美乳房美学观点认为半球型、圆丘型属于外形较

理想的乳房。中国女性标准胸围计算公式：胸围÷身高(厘米)= 0.53 。参考值为：

≤0.49 太小； =0.5~0.53 标准；≥0.53 ~0.6 美观； >0.6 过大1.60米的成

熟女子，标准胸围是84.8厘米；1.70米的成熟女子，标准胸围是90.1

(二)乳房的主要结构乳房主要由腺体、导管、乳头、

脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。

1、腺体：有15-20个腺叶—— 腺小叶——小乳管、腺泡。

2、导管：导管系统——大导管——各级导管——末端导管。 大导管以乳头为中心放射状排列。

3、乳头和乳晕：3-5cm。 4、脂肪组织：乳房脂肪的多少，

是决定乳房大小的主要因素，其厚薄可因年龄、生育

等原因 个体差异较大。 5、乳腺悬韧带：解剖上起固定 乳腺作用，使乳腺具一定活动

度，站立时又不致明显下垂6、筋膜：深浅筋膜。

二、血管分布(一)动脉分布

1、胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉，分布于乳腺内侧。 2、腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。 自内向外依次为—胸最上动脉、胸肩峰动脉、 胸外侧动脉、胸背动脉。 3、肋间动脉

(二)静脉分布乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密 切的有：

1、乳房深静脉：1)内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。 2)腋静脉，周围有丰富淋巴组织。 3)肋间静脉 三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌 发生肺转移的主要途径。 2、椎静脉系统：椎静脉系统与腔静脉系统的血液可 相互流通，是乳腺癌发生骨转移的主要途径。

三、淋巴引流(一)乳房皮肤淋巴管 1、分布：乳头、乳晕及其周围皮肤。

2、病理现象1)桔皮样改变：乳腺癌；粉刺样乳痈 2)乳癌局部皮肤复发

(二)乳房区域淋巴结分布1、腋淋巴结：最多，平均35个，收集75%乳 腺淋巴引流。有5群3组。常用分组为腋上组、 腋 中组、腋下组。 临床意义：乳癌出现腋淋巴结转移时，有

助于选择治疗方案和判断预后。位置越高，预后越差。

2、内乳淋巴结：又称胸骨旁淋巴结。乳癌出现内乳淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央 的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。 3、胸肌间淋巴结：也是乳癌转移的重要部位之一。

▲乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。

▲乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移之前较

早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在

四、神经支配支配乳房的神经主要由颈丛神经的3、4两 支及肋间神经、胸长神经、胸背神经支配。

五、与乳腺外科相关的肌肉胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌。