口腔颌面部肿瘤WHO分类进展

,

综述

口腔领面部肿瘤分类新进展李江肿瘤病理学是病理学的重要组成部分统一的肿瘤分类,

皮癌

。

有利于肿瘤病理诊断标准化学术交流术语规范化肿瘤分类对肿瘤分类规范化起了重要推动作用从年代后期至世纪末、,

、

。

第世纪,

版中皮脂淋巴腺癌属皮脂腺癌的亚类现被单、

,

,

独列出因素

。

从原来的皮脂腺瘤中分出皮脂腺瘤淋巴腺瘤、

。

相继出版了两版肿瘤分类

戮液表皮样癌与腺样囊性癌的组织学分级预后评估有关涎腺肿瘤的预后评估因素中临床分期,一

其中与口腔领面部肿瘤有关的各有

个分册,

’

创

。

近年来

,

随着免疫组织化学分子生物学的蓬勃发展

又对各系

,

。唱

的

统肿瘤分类进行了修订从,

,

以

年开始出版了第,

版。

肿瘤分类其中头颈肿瘤分册于瘤病理学与遗传学》〔玉

年出版名为《头颈肿,。

价值大于病理分级脚但病理分级仍起着一定作用〔戮液表皮样癌腺样囊性癌为最常见的两类涎腺恶。、

性肿瘤近年来对此有些新认识,、

。

简称新分类

“

,,

头颈肿瘤新分类与,

第,

版其他分册一样不再只,、

戮液表皮样癌在第版中勃液表皮样癌分’为低度恶性高度恶性〔〕以往其组织学分级主要依据私液。

,

侧重于对肿瘤组织形态的描述而强调了肿瘤的临床遗传

细胞表皮样细胞中间细胞三者比例

、

、

。

近来有学者提出仅,

,

特点等每种肿瘤都包括有新的国际肿瘤疾病分类形态学编码,

甲。

盯

凭不同肿瘤细胞的比例不能客观地反映肿瘤的分化程度提“出了综合多种组织学特征的评分系统〔洲新分类中有。,

卿、

,

一

编码”

、

年龄和性别分布部位、、

、

、

关翁液表皮样癌组织学分级标准见表、、

,

影响该肿瘤预后的。

临床症状和体征病理学免疫表型遗传学影响预后的因

、

因素包括组织学分级是否远处转移幻石指数等

素等瘤,

。

一

编码中、

,“

表示良性肿瘤、

,“

”

表示恶性肿

低度恶性总分总分。

一

中度恶性总分

一

高度恶性

“

”

表示交界性或生物学行为未定肿瘤、、

。

全书包括鼻、

腔和副鼻窦鼻咽下咽和喉及气管性肿瘤耳副神经节系统肿瘤、

口腔和口咽。

涎腺牙源

、

腺样囊性癌对腺样囊

性癌的组织学分级历来存在争议〔,

个章节口、

现着重对与口腔、

”,’

」,

有学者提出根据实体型成分在肿瘤中所占比例一

领面部肿瘤密切相关的口腔和第、

咽涎腺牙源性肿瘤与。

分级并被一些学者使用氏川,

。

在新分类中仍未明确腺,

,

版内容相比较并予以介绍,

样囊性癌的组织学分级标准但在影响预后的因素中指出

一涎腺肿瘤涎腺肿瘤分类见表

实体型成分简介前两部分,

者预后不良、

。

除此之外影响其生存率的,

。

因素还包括肿瘤部位临床分期骨侵犯手术边缘情

、

、

第,

版分类与第

版相比恶性肿瘤从类。

类增至类表。

况等

马

。

类良性肿瘤从,

类增至

主要变动如下,

二。

、

口腔和口咽肿瘤,

新增肿瘤新增加肿瘤类型均为恶性共近年来研究认为这类均为低度恶性肿瘤困肿瘤更名在第,,,

在新分类中部分。

口

腔和

口咽肿瘤分类见表

,

简介前三

版未分化癌中有一亚类为伴淋巴。

主要变动如下重新归类

间质的未分化癌现更名为淋巴上皮癌为低分化鳞癌。

这种改动似乎更合,

理因为此肿瘤中的上皮成分并不都表现为未分化癌有时分类细化

将大部分口腔猫膜癌归人鳞状细胞癌范畴、

。

癌前病变不再分为临床分类组织学分类而是包括临床特征组织学特征,、

,

。

第版中将原,

版中癌在多形性腺瘤中共包括、

个亚型第胞癌。

肿瘤更名腺样鳞状细胞癌更名为棘层松解型鳞状细

个亚型中的癌肉瘤转移性多形性腺瘤两类单版的未分化癌中分出大细胞癌淋巴上以,

独列出

。

新增肿瘤从第、

穿掘性癌、

。

,

此肿瘤类似发”,

生于足部的侵袭深达骨组织的同名肿瘤组织学特征为肿瘤,

作者单位一

上海交通大学医学院附属第九人民医院场石以力,

口

前沿宽大的富于角化的鳞状上皮可穿掘至骨但细胞学方面无明显恶性特征。

,

“

腔医学院口腔病理科,

电话

卜

传真

将第

版中的未分化癌删除新增淋巴上皮癌,

。

表一恶性上皮性肿瘤、,

涎腺肿瘤分类

,

年乃

腺癌非特异性肌上皮癌癌在多形性腺瘤中癌肉瘤转移性多形性腺瘤鳞状细胞癌’

嗜酸细胞瘤管状腺瘤皮脂腺瘤淋巴腺瘤皮脂性非皮脂性

腺泡细胞癌戮液表皮样癌腺样

囊性癌多形性低度恶性腺癌

上皮肌上皮癌透明细胞癌非特异性,

一

小细胞癌大细胞癌

以

导管乳头状瘤内翻性导管乳头状瘤导管内乳头状瘤

基底细胞腺癌皮脂腺癌

淋巴上皮癌涎腺母细胞瘤乃、’

皮脂淋巴腺癌乳头状囊腺痛

乳头状涎腺瘤囊腺瘤三软组织肿瘤略四淋巴造血系统肿油略、、

二良性上皮性肿油

科

低度恶性筛状囊腺癌猫液腺癌嗜酸细胞癌涎腺导管癌注

多形性腺瘤

肌上皮瘤基底细胞腺瘤团

五继发性肿瘤略

、

瘤

新增肿瘤

表

勃液表皮样癌的组织学分级

,

年评分内}、门汽乙」

动如下

。

组织学特征囊性成分神经侵犯坏死核分裂细胞间变

分类细化恶性成釉细胞瘤在新分类中细分为转移性恶性

成釉细胞瘤和成釉细胞癌前者是指组织形态良性但发生个八个高倍视野

,

、

转移的成釉细胞瘤后者是指细胞学上存在恶性特征的肿瘤。

,

成釉细胞癌又进一步细分为多种亚型成釉细胞瘤细分为多种亚型。

。

标准细化在第化项,,

版中上皮异常增生包括组织学变海。

重新命名新列肿瘤第,

、

版中牙源性钙化囊肿“”,

,

项标准新分类中上皮异常增生包括组织学标准、

虽被命名为囊肿、。〕,

但被归属于

细胞学标准

项两部分,

当上皮异常增生在组织,

牙源性肿瘤它实际上包括了一组囊性肿瘤性等不同亚型的病变

学结构上满足某一级别再加细胞学异常时其异常增生程

在新分类中将以囊性为特征的一组病变命名幼。一,

度提高、

脚

。

为牙源性钙化囊性瘤、

,

并

影响鳞状细胞癌预后的因素包括肿瘤大小有无淋巴结肿转移生长方式【 …… 此处隐藏：4860字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……