西医综合·呼吸系统疾病(生理+病理+内科+外科)

作者：傲世天鹰

呼吸系统疾病

第一章 呼吸系统生理

一、肺通气：

二、肺换气和组织换气：

三、呼吸运动的反射性调节：

补充：1.维持胸内负压的必要条件是：胸膜腔密闭。

2.在平静呼气末和平静吸气末，两者具有相同的：肺内压。

3.当呼吸幅度减小而呼吸频率增加，受影响最大的是：肺泡通气量。

[肺泡通气量=(潮气量-150ml)×呼吸频率=潮气量×呼吸频率-150

×呼吸频率，若潮气量减为原来的1/2，频率变为原来的2倍，则

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肺通气量(即潮气量×呼吸频率)不变，肺泡通气量减少。]

4.对肺换气而言，浅快呼吸不利于呼吸，原因是：解剖无效腔的存在。

5.肺扩散容量(DL)是指气体在单位分压差(1mmHg)的作用下，每分钟

通过呼吸膜扩散的气体毫升数，是衡量呼吸气体通过呼吸膜能力的

一种指标。正常成人安静时，CO2的DL约为O2的20倍。间质性肺

炎时，由于有效扩散面积减少、扩散距离增加，肺扩散容量降低。

6.体内PCO2最高、PO2最低的是：细胞内液。

7.肺牵张反射的感受器反应慢、阈值低；肺萎陷反射的感受器阈值高。

8.轻度缺氧可通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深加快。

9.慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O2和CO2潴留，长时间的

CO2潴留使中枢感受器对CO2的刺激发生适应，而外周感受器对低

O2刺激的适应很慢，在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。

10.CO中毒的机制：既妨碍Hb与O2的结合，又妨碍Hb与O2的解离。

11.CO中毒时虽然缺氧但不出现：PaO2降低、呼吸加深加快、紫绀(血

液中还原血红蛋白增多至5g/dl以上所致)。

12.肺顺应性与弹性阻力成反变关系；肺淤血、肺不张和肺组织纤维

化时肺顺应性↓，肺气肿时肺弹性成分大量破坏，肺顺应性↑。

13.气道阻力受气流速度、气流形式和管径大小影响，而管径大小受

跨壁压、肺实质对气道壁的牵引、自主神经系统的调节和化学物

质(如儿茶酚胺、前列腺素、组胺和白三烯类物质、内皮素等)的

影响。

第二章 呼吸系统疾病病理

一、肺炎：

二、慢性阻塞性肺疾病：

1.慢性支气管炎与支气管扩张症：

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2.肺气肿：

三、肺硅沉着症、慢性肺源性心脏病、鼻咽癌与肺癌：

补充：1.支气管扩张症好发于下叶背部，左肺多见；肺脓肿右肺多见。

2.支气管扩张症病变多位于段支气管以及直径>2mm的中小支气管。

3.瘢痕旁肺气肿是局限性肺气肿。

4.慢性肺心病的病理标准：肺动脉瓣下2cm处右室前壁肌层厚度>5mm

5.最易与肺转移癌相混淆的肺癌类型是弥漫型肺癌。

6．能引起副肿瘤综合征的肺癌是：肺小细胞癌(异位内分泌作用)。

7.硅肺的分期主要根据硅结节数量、大小、分布范围和肺纤维化程度。

8.肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有肺气肿、慢性肺心病。

9.常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括：硅肺、肺结核、肺癌。

10.肺癌的肺外表现包括：副肿瘤综合征、类癌综合征(表现为哮喘样

支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红)、肺性骨关

节病、肌无力综合征、类Cushing综合征和Horner综合征。

作者：傲世天鹰

第三章 肺部感染性疾病

一、肺炎：

二、肺脓肿：

补充：1.社区获得性肺炎最常见的类型是：肺炎链球菌肺炎。

2.血清冷凝集试验常用于诊断：肺炎支原体肺炎。

3.肺炎球菌肺炎给予青霉素后体温降而复升应考虑肺外感染。

4.对于肺脓肿的治疗，除使用抗生素外，另一项关键措施是脓液引流。

5.病毒性肺炎为吸入性感染，感染可波及肺泡，病变吸收后可留有肺

纤维化；特异性IgG抗体可作回顾性诊断，无早期诊断价值。

第四章 支气管扩张症与肺结核

一、支气管扩张症：

作者：傲世天鹰

二、肺结核：

作者：傲世天鹰

补充：1.支气管扩张多见于左下叶和舌叶支气管。

2.支气管扩张急性期的主要治疗措施是：控制感染。

3.临床上确诊支气管扩张的方法是：支气管造影和高分辨CT。

4.在结核病的免疫反应中，起主要作用的细胞是：CD4+ T细胞。

5.干酪样坏死镜下为红色无结构的颗粒状物，灶内含大量结核杆菌。

6.X线片上最易与周围型肺癌相混淆的肺结核病是：结核球。

7.致病性最强的含结核杆菌的微滴直径是：<5μm。

8.结核菌素试验选择左侧前臂曲侧中上部1/3处，试验后48-72小时 观察和记录结果，测量硬结的横径和纵径，得出平均直径：≤4mm 为阴性，5-9mm为弱阳性，10-19mm为阳性，≥20mm或虽＜20mm

但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。

9.PPD试验是一种细胞免疫，其假阴性见于：感染早期；营养不良或

严重的细菌感染包括重症结核病。陈旧性肺结核可呈阳性。

10.临床上最难控制和治疗的肺结核类型是：纤维空洞性肺结核。

11.急性粟粒型肺结核(即急性血行播散型肺结核)多见于婴幼儿和青

少年，起病急，持续高热，中毒症状重。约一半以上的患者合并结

核性脑膜炎，眼底检查约1/3患者可发现脉络膜结核结节。虽然病

变侵及两肺，但极少有呼吸困难。

12.对肝功能有损害的抗结核药物有：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。

第五章 慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘

一、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病（COPD）：

补充：1.COPD患者长期家庭氧疗的指证：(1)PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，

有或没有高碳酸血症；(2)PaO255～60,或SaO2﹤89%，并有肺动脉

高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容﹥0.55）。

2.治疗COPD时禁用中枢性强镇咳剂，以免加重呼吸道阻塞。

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3.治疗喘息型支气管炎发作时，对心血管病病人，可选用氨茶碱，禁 用β2受体激动剂平喘。

二、支气管哮喘：

补充：1.支气管哮喘的本质是：气道炎症。

2.支气管哮喘和左心衰引起的喘息样呼吸困难的鉴别要点是：有无心 血管疾病的病史和体征。

3.冠心病患者伴哮喘发作时的首选药物是：氨茶碱。

4.治疗危、重症支气管哮喘，氨茶碱每日的剂量不应超过1.0g。

5.对于原因不明的哮喘发作，不能使用肾上腺素、吗啡等治疗，以免 引起严重心律失常。

6.只用于季节性支气管哮喘治疗的药物是：酮替芬。

7.倍氯米松、孟鲁斯特(白三烯调节剂)及茶碱类药物都可预防支气管 哮喘发作，但预防哮喘不宜静脉滴注地塞米松，因为长期使用糖皮 质激素会出现严重并发症，如免疫功能受抑制、满月脸、水牛背及 各种生理代谢紊乱。

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8.气管异物、支气管肺癌和喉头水肿均可导致大支气管或上呼吸道 阻塞，表现为吸气性呼吸困难伴哮鸣音。

9.支气管哮喘的并发症：发作时可有气胸、纵隔气肿、肺不张、慢 性支气管炎、肺气肿、肺心病。

10.支气管哮喘的诱因：各种特异性或非特异性吸入物、感染、运动、 气候变化(如寒冷刺激)、精神紧张等。…… 此处隐藏：2574字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……