住所(经营场所)信息申报承诺表

附件

住所（经营场所）信息申报承诺表

基本信息

市场主体名称

住所（经营场所）省市县（市/区）乡（镇/街道）地址

村（小区）号

名称

房屋所有权人

联系电话

□市场主体自有□向房屋所有权人(□租赁□借用)

使用权取得方式

□转租赁，并已征得房屋所有权人的同意□

转借用，并已征得房屋所有权人的同意

房屋用途□工业或商用□住宅□其他

申请人承诺

申请人郑重承诺：

1.已取得申报的住所（经营场所）的合法使用权，并对其真实性、合法性、安全性负责，承担填报虚假信息引起的一切法律责任。

2.对于住所（经营场所）依法应当经规划、住房城乡建设、国土资源、房屋管理、公安、环保、文化、卫生计生、安监、城管等有关部门审批后方可开展经营活动的，开展经营活动前已依法办理审批。

3.自觉接受登记机关对住所（经营场所）登记情况的监督管理，及时办理住所（经营场所）变更登记或者备案手续。

4.自觉接受有关审批监管部门的监督管理，承担因利用非法建筑、危险建筑、擅自改变房屋用途等从事生产经营活动而引起的一切法律责任。

5.申报的住所（经营场所）属住宅改变为经营性用房的，不违反法律、法规及管理规约，已经征得有利害关系业主的同意。

申请人（签字或盖章）：

年月日

注：1、本表适用于市场主体办理设立登记、住所变更登记及分支机构登记。

2、申请人请按照格式规范填写，并在相应的“□”中打“√”。无法提供详细地址的需填写《方位示意图》。

3、申请公司设立登记，“申请人承诺”由公司拟任法定代表人签署；公司申请住所变更登记或设立分支机构，“申请人承诺”由公司法定代表人签署并加盖公司公章。

4、申请非公司企业法人开业登记，“申请人承诺”由企业组建负责人签署；非公司企业法人申请住所变更登记或设立分支机构，“申请人承诺”由法定代表人签署并加盖企业法人公章。

5、申请合伙企业设立登记，“申请人承诺”由企业拟任执行事务合伙人（委派代表）签署；合伙企业申请住所变更登记或设立分支机构，“申请人承诺”由执行事务合伙人（委派代表）签署并加盖企业公章。

6、申请个人独资企业设立登记，“申请人承诺”由企业投资人签署；个人独资企业申请住所变更登记或设立分支机构，“申请人承诺”由投资人签署并加盖企业公章。

7、申请农民专业合作社设立登记，“申请人承诺”由农民专业合作社拟任法定代表人签署；农民专业合作社申请住所变更登记或设立分支机构，“申请人承诺”由法定代表人签署。

8、申请个体工商户设立登记、住所变更登记，由个体工商户经营者签署。

9、申请其他经营单位开业登记、住所变更登记，“申请人承诺”由隶属单位（企业）法定代表人签署并加盖隶属单位（企业）公章。

10、外国（地区）企业常驻代表机构、外国地区（企业）在中国境内从事生产经营活动由外国地区（企业）有权签字人签字。

方位示意图

市场主体名称

地址

所属行政区划市县（市/区）乡（镇）村（开发区）方位示意图

↑北