HIV_1夫妻间传播的回顾性队列研究

中国艾滋病性病 2009年2月第15卷第1期 ChinJAIDSSTD Vol 15No 1Feb 2009

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论著

HIV 1夫妻间传播的回顾性队列研究

陈素良1,赵宏儒1,张玉琪1,赵翠英1,李保军1,苗香芬1,白广义1,梁良1,陈志强1,回延良1,路新利1,朱建国2,张延平2,靳广生2,李晓梅2,储俊武4,孙德贵5

(1 河北省疾病预防控制中心,石家庄 050021;2 沙河市疾病预防控制中心,河北 沙河 054100;3 永清县疾病预防控制中心,河北 永清 302650;4 固安县疾病预防控制中心,河北 固安 102700)

摘要:目的 研究艾滋病病毒 型(HIV 1)的夫妻间传播率,为预防控制性传播提供科学依据。方法 在某农

村地区,2000-2007年陆续发现的110对配偶一方为HIV 1感染者,均为1990-1997年间一次性输血而感染,无其他感染因素,感染后与配偶无保护性生活7 51年,感染者的配偶否认除夫妻无保护性传播以外的艾滋病传播因素。对感染者配偶用酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验(Western blot)检测HIV抗体。结果 HIV 1的夫妻间传播率为17 3%,年均传播率为2 3%。其中妻子传给丈夫的概率为19 1%,平均年感染机率2 7%;丈夫传给妻子的概率为9 5%,平均年感染机率1 1%。无保护性生活时间越长、妻子感染时丈夫的年龄越小感染率越高,测算夫妻间每次无保护性交的感染机率为0 024%~0 032%。HIV阳性妻子每次无保护性交传染给丈夫的机率是0 028%~0 037%;HIV阳性丈夫每次无保护性交传染给妻子的机率是0 011%~0 015%。结论 在夫妻一方感染日期明确、夫妻无保护性生活年限明确的情况下,得到的HIV 1的夫妻传播率,对预防控制艾滋病性传播具有重要的指导意义。

关键词:艾滋病病毒 型;夫妻传播;概率

中图分类号:R512 91 文献标志码:A 文章编号:1672-5662(2009)01-0021-03

Retrospectivecohortstudyontransmissionofhumanimmunodeficiencyvirustype1betweenspouses CHENSu liang,ZHAOHong ru,ZHANGYu qietal.(HebeiProvincialCenterforDiseasePreventionandControl,Shijiazhuang,Hebei050021,China)

Abstract:Objective Tostudythetransmissionrateofhumanimmunodeficiencyvirustype (HIV 1)betweenwivesandhusbandsandprovidescientificdataforthepreventionandcontrolofHIVsexualtransmission.Methods Onehundredandtenmarriedcouplesinaruralareaweresurveyedbetween2000and2007,ofwhomeitherhusbandsorwiveswereinfectedwithHIV 1throughone timebloodtransfusionfrom1990to1997.TheydeniedotherwaysofHIVtrans mission,butadmittedhavingunprotectedsexbetweentheminthepast7yearsaftertheinfection.TheirserumspecimensweretestedforHIV 1antibodybyELISAandWestern blot.Results TransmissionrateofHIV 1betweenspouseswas17.3%andtheaverageannualtransmissionratewas2.3%,ofwhich19.1%werefromwivestohusbandswithanaver ageannualprobabilityof2.7%and9.5%wereviceversewithanaverageannualprobabilityof1.1%.Thelongerun protectedsexbetweenthespousesandtheyoungerhusbandswhenwivesgotinfectedwithHIV 1,thehighertransmissionratebetweenthem.Itwascalculatedthattheprobabilityofinfectionduetounprotectedsexbetweenthespouseswas0 024%-0.032%;theprobabilityoftransmissiontohusbandsbyinfectedwivesthrougheachunprotectedsexwas0 028%-0.037%,whilethattowivesbyinfectedhusbandsthrougheachunprotectedsexwas0.011%-0.015%.Conclusion TheHIV 1transmissionratebetweenspouseswillhaveimportantsignificanceforthepreventionandcontrolofHIV/AIDSinfectiononlyifthedatewheneitherhusbandsorwivesgetinfectedisclearandthelengthofunprotectedsexbetweenthemismadeknown.

Keywords:Humanimmunodeficiencyvirustype ;Transmissionbetweenspouses;Probability

性传播是艾滋病最重要的传播途径之一。从全球范围来看,70%~80%的感染者是通过性接触感染

收稿日期:2008-09-18;修回日期:2008-10-31

作者简介:陈素良(1958-),男,河北省徐水县人,主任医师,从事传染病与预防控制工作。

的。研究性传播规律,对控制艾滋病的性传播具有重要意义。2000-2007年,在某地农村发现大批艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人,回顾性调查发现,感染者是由于在1990-1998年农村医院的输血感染,对其配偶进行检验,观察夫妻间传播状况,现将

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结果报告如下。

中国艾滋病性病 2009年2月第15卷第1期 ChinJAIDSSTD Vol 15No 1Feb 2009

统计无保护夫妻性生活年限<5年的11例未感染者,平均夫妻性生活持续2 59年。

2 3 妻子感染时丈夫的年龄对丈夫感染的影响 对89名HIV阳性妻子传播给丈夫的情况进行统计,发现丈夫年龄在20~29岁被感染率最高,30~39岁和40岁以上逐渐降低,递减约6个百分点。其中20~29岁被感染率明显高于30~39岁( 2=5 1204,P<0 05),但由于40岁以上例数较少,尚未发现与其他组的显著性差异( 2=0 2066~0 0058,P>0 05)。

表2 丈夫被妻子感染与丈夫年龄的关系

丈夫的年龄(岁)

20~30~40~

人数542510

被感染人数

1241

感染率%22 216 010 0

1 材料与方法

1 1 研究对象 2000-2007年在某地农村发现的HIV感染者的配偶,共有110名,其中丈夫89人,妻子21人。感染者曾于1990-1998年在当地农村医院一次性输血,无吸毒和性乱史,输血是唯一的HIV感染来源。感染者的配偶除有夫妻性生活感染危险因素外,否认输血、吸毒和性乱史等其他艾滋病感染危险因素。当发现感染者后,立即对配偶采集标本进行HIV初筛和确证实验。经过调查,所有配偶在没有获知对方是HIV感染者期间,性生活从不使用安全套。调查输血日期(输血前未婚者以结婚时间计)和检验阳性日期,其间隔作为夫妻无保护性生活年限。感染者与配偶无保护性生活年限平均为7 51年,其中HIV阳性妻子与丈夫无保护性生活年限平均为7 19年;HIV阳性丈夫与妻子无保护性生活年限平均为8 85年。

1 2 检测方法 检测采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗原夹心法检测抗-HIV(1+2),对初筛HIV抗体阳性标本采用免疫印迹试验(Western blot)进行确认。所有HIV感染者均经确证试验证实为HIV 1型。

3 讨论

在经济欠发达的某地农村,一些人曾于1990-1998年在当地农村医院接受一次性输血,从而感染HIV 1,在2000-2007年陆续被检测发现。在检测发现前,感染者与配偶的无保护性生活平均7 51年,夫妻间HIV传播率为17 3%,平均年感染机率2 3%。其中HIV阳性妻子与丈夫的夫保护性生活平均7 19年,妻子传给丈夫的概率为19 1%,平均年感染机率2 7%;HIV阳性丈夫与妻子的无保护性生活平均为8 85年,丈夫传给妻子的概率为9 5%,平均年感染机率1 1%。

欧美研究表明,发生一次无保护的性交,男性传给女性的概率是0 05%~0 15%,女性传给男性的概率是0 03%~0 09%。!时尚健康 杂志调查中国人的年均性生活频次,2004年为70次/年,2006年为98次/年;英国Durex公司调查2002年中国人的年均性生活频次为72次,2005年为96次;著名性学专家潘绥铭1999年调查中国人20~64岁年龄性频率为每周1次左右,不同时期调查的中国人的性频次数字基本相符。按照Durex调查的高低值和夫妻无保护的性生活年限,推算出了夫妻性生活每3130~4174次可发生对方感染,每次无保 …… 此处隐藏：5393字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……