伤寒经方治疗痛经医案一则

治疗痛经病例一则。

伤寒经方治疗痛经医案一则

伤寒经方，效如桴鼓，现整理一则临床跟师治疗痛经痼疾医案。

欧阳XX，女，40岁，已婚。痛经近10年，2014年4月26日来中医门诊就诊，诉：行经时少腹绞痛，痛甚则卧床呻吟不已，食不下，无法劳作，喜温喜按。月经提前5~6天，量少，行经时下肢胀。子宫肌瘤。纳可，平素不渴，大便成形 ，一日二行。舌淡，胖，润，舌面上溃疡，苔偏薄，苔中部剥落。

左手浮取无，中取寸脉稍有，关脉微，尺脉力量中等偏弱，不过指，不稳定，中沉取不过指，力量中等，沉取无。右手浮取无，中取寸脉无，关脉很弱，尺脉中等偏弱，不过指，沉取无。

女性月经的产生，《素问·上古天真论篇第一》“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。” 《素问·骨空论篇第六十》“冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”《灵枢·经脉第十》“胃足阳明之脉 其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。”说明胃足阳明之脉与冲脉相连。

月经经血量少，此属化生无源。《灵枢·经脉第十》“胃足阳明之脉 是主血所生病者。”《灵枢·决气第三十》“何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。”

少腹痛，《伤寒论》273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞭。”平素不渴，《伤寒论》277条“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。”

子宫肌瘤，《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”

总归足阳明胃，中土健运，则五脏得以滋养，血得以生，月事以下行。痛经，喜温喜按，按则觉舒，此属虚寒，寒邪阻滞所致，法宜温中行滞。

拟方，1、通脉四逆汤（炮附片40克、淡干姜60克、炙甘草50克）20剂，煮90分钟，剩1碗，分温二服。

治疗痛经病例一则。

2、桂枝茯苓散（桂枝50克、茯苓50克、丹皮50克、桃仁50克、赤芍50克）打粉，每次2克，一日3次，饭前开水冲服。

嘱：服药期间禁绝房事！

2014年5月17日二诊。诉：5月12日来月经，经期2~3天，量少，色黑，不痛。纳可，不渴，大便成形。舌淡胖润，苔不均匀，中间粘一块黄苔。

左手浮取无，中取寸脉无，关脉无，尺脉不过指，偏缓、窄，力量中等偏弱，沉取尺脉微。右手浮取无，中取寸脉无，关脉很弱，尺脉指下弱，中沉取无。

拟通脉四逆汤（黑顺片30克、淡干姜50克、炙甘草40克），15剂，煮两次，分早晚服。第一次煮90分钟，剩1碗，顿服；第二次煮60分钟，剩1碗，顿服。

2014年6月7日三诊，诉：6月1日至6月6日来月经，量少，不痛经，服药后近两次来月经已无不适感，月经初来时有少量黑色血块，续则为少量红色血块，不渴，纳眠可，大便成条。

舌淡胖、润、苔剥落。脉沉弱。

拟方 1、通脉四逆汤（黑顺片30克、淡干姜50克、炙甘草40克），20剂，服法如二诊。

2、桂枝茯苓丸常量服用。

服上药后随访，其痛经痼疾未再发作。

十年痛经痼疾，用伤寒经方得以治愈，伤寒经方真乃中医瑰宝！