护理学毕业论文

篇一：护理学毕业论文

中文题目：

学生 ：年级学号：

指导教师：专 业：

实习单位： **学院护理学院 毕业论文直肠癌患者术后护理 护理学

2013年5月

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目 录

摘要--------------------------------------------------------3

关键词 -------------------------------------------------------3

前言--------------------------------------------------------3

1 护理体会------------------------------------------------- 3

2 护理 -------------------------------------------------------4

2．1心理护理 -----------------------------------------------4

2．1．1 术前心理护理----------------------------------------4

2．1．2 术后心理护理 ---------------------------------------4

2．2 造瘘口护理 ----------------------------------------------5

2．2.1结肠造瘘口的护理 ----------------------------------------5

2．2.2 饮食护理----------------------------------------------5

2.2.3健康教育---------------------------------------------------5

3 并发症的护理-----------------------------------------------5

致谢---------------------------------------------------------6

参考文献 ------------------------------------------------------6

2011年5月

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直肠癌患者术后护理

张三指导：李四

（1.2011级8班；2.**学院护理学院） 12

【摘要】目的：指导帮助患者正视并参与结肠造口的护理.方法：通过对直肠癌患者进行心理护理,

造口观察与护理,饮食护理,肠造瘘口并发症的预防与护理.结果：通过有效的心理护理，加强患者对

治疗的信心。有效预防并减少并发症的发生,患者及家属掌握造口护理的方法.结论：术后正确的造

口护理及护理指导确保患者早日恢复正常生活、工作,提高生活质量.

【关键词】直肠癌术后 护理 造瘘口

直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之

一。与长期高脂肪、低纤维素饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关。其常见

症状有大便次数增多，里急后重，大便带血或粘液。随着癌肿的增大，逐渐出现大便扁

细、排便费力，甚至出现腹痛、腹胀等梗阻表现。直肠癌的早期发现非常重要与术后调

理都非常重要，是疾病康复的重要保证。手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。如

直肠癌位置低，距肛门7cm以内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5 cm直

径以及全部肛管括约肌。乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。做好人工肛门的

护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的首要点。是提高造

瘘口术后患者生活质量，使患者重新走向社会的前提。

1 临床资料

**省**市**人民医院外科2013年2月—2013年5月收住确认为直肠癌患者9例。

男6例，女3例，年龄59—75岁，平均68岁。

2 护理体会

2.1 心理护理 结肠造瘘口改变了患者原有正常的生理排便方式，需要终生使用

人工肛门袋，这给患者的生活造成极大的不便，并使其承受躯体、心理等多方面的痛苦

[1]。

2.1.1 术前心理护理

（1）抵抗反应[2] 低位直肠癌患者有7位不愿接受患癌症的事实，以为“不可能”、

“弄错了”。个别患者虽然不确切知道自己的病情，但在了解癌症的预后之后，而拒绝

治疗。此期我们应该尊重家属和转折的隐私权，耐心细致观察患者的反应，做好解释，

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并以暗示的手法解释病情，使患者逐渐适应。同时顺其意愿，以缓冲其受伤的心理。与

家属一起做好劝慰，密切保护、防止自伤、自杀事件的发生。

（2） 忧郁反应[2] 个别患者得知自己患癌症，担心手术的预后情况，不得不面对

子现实，往往表现沉浸在回忆中，且充满了悲伤。此时护理人员要及时进行安抚、同情

、体贴、关心他们，正确引导使他们正视癌症，摆脱恐惧和忧郁。同时将同类疾病治

愈的个案给家属和患者讲解，介绍手术和治疗中配合经验，并邀请情绪乐观及教会患者

做放松训练。要求患者尽量配合术前各项检查和治疗，提高患者的手术适应能力。

2.1 .2 术后心理护理

（1）自卑反应 术后开放造口期间，由于造口器材使用过程中出现漏气、漏粪现

象，致伤口、床褥污染，患者会失望，认为自己是残废，不能过正常人的生活，自卑心

理由此产生，患者不愿意会客，甚至拒绝外出和社交，有研究表明造瘘口术后患者的生

活质量受到很大影响[2] 。此期我们必须耐心教会患者如何选择适合的人工肛门套，并指

导其做到及时清洗、及时更换，教他们清洗造口的护理技术，要求他们注意保护造口周

围的皮肤，涂上氧化锌油、膏，防止早口周围皮肤损伤，清洗时注意不要用刺激的碱性

用品或消毒药水，以免造口周围的皮肤干燥，容易受损。

（2）依赖性反应 肠造口开放早期，由于肠功能仍处于紊乱状态和盆腔激惹症，

大量肠液及粪水的漏出，患者表现为无可适从，在造口事实面前多依赖护理人员和家属，

此期我们要教会家属人工肛门的护理方法，使患者及家属理解简单的步骤，适应人工肛

门的护理，及时做好自理使用的效果观察及造口的咨询，帮助患者解决生活质量问题，

引导患者主动参与造口护理和修饰技巧，使他们适应新的生活。

2.2 造瘘口护理

2.2.1 结肠造瘘口的护理 结肠造口术后，清洁肠造口黏膜和周围皮肤常用的清洗

液有生理盐水、新洁尔灭、含碘消毒液等，而实验研究证实0.9%氯化钠溶液是唯一安全

的清洗液，对粘膜造口无刺激性[3]。教导患者自我护理造口[4]，采用示范-参与-自我护

理的模式，让患者观看护理全过程1-2次，之后让患者逐步参与到造口护理中。待患者

基本掌握操作要领后，观看患者自己操作1-2次，以确保患者出院前能完全自我护理造